手足口病 2018版培训.ppt

20130501 * 颜丙新，姜文国，孔祥锦.2009 年济宁市手足口病流行特征及病原检测分析.地方病通报,2010,25(4):7-8. 年龄与重症** 重症病例人口构成以散居儿童为主, 共1 268 例, 占重症病例总数的95.91%, 托幼儿童和学生重症病例分别为44例和10 例, 占重症病例总数的3. 33% 和0.76%。 8例死亡病例均为3 岁以下儿童, 其中0-1岁5 例, 1-2 岁2 例, 2-3 岁1 例; 5 例为男性, 3 例为女性。 孙大鹏, 王显军, 方立群,等. 2009 年临沂市手足口病流行特征及重症病例危险因素分析，中国病原生物学杂志，2011，6 （2 ）：108-110 年龄与重症** 年龄与重症** 年龄与重症 王春荣，赵红，吕燕，等.２０１０年济南地区重症手足口病肠道病毒基因特征.中国预防医学杂志.２０１２；１３（２）：116-119** 性别与重症 2009 年山东省临沂市累计报告手足口病例14 284例, 其中重症病例1322 例, 死亡8 例。 临沂市手足口病重症病例中, 男性813 例, 女性509 例, 男、女比例为1.6：1。 男、女重症发病率分别为1.54/万和1.01/万, 男性重症发病率明显高于女性。 孙大鹏, 王显军, 方立群,等. 2009 年临沂市手足口病流行特征及重症病例危险因素分析，中国病原生物学杂志，2011，6 （2 ）：108-110** 性别与重症** 皮疹少者, 有时病情反而重。皮疹消失也不完全代表病情好转。 临床观察中发现重症患儿的皮疹往往较小, 很少形成大水泡, 而且数量不多, 此为一重要特点, 值得重视。 慎强，胡爱荣，施凯舜，等.重症手足口病危险因素及临床特点分析[J] .医学研究杂志，2011，40（2) 皮疹与重症** 张申, 华颖, 何勇，等.重症手足口病早期临床特点和救治体会.现代医学 , 2009, 37（5）：362-363.** 手足口病重症病例重型的四大早期表现 精神差、嗜睡或昏睡 频繁呕吐 患者在清醒或睡眠时有较频繁的无故惊吓。 肢体抖动 山东省卫生厅.手足口病防治工作手册** 重症病例发生肺水肿的危险因素 1、心率快，与体温不成比例。 2、呼吸急促、呼吸浅快、间断性长出气。 3、血压升高（＜3岁者，SP＞110 mmHg 、DP ＞ 72 mmHg ） 4、白细胞升高、血糖升高。 5、毛细血管再充盈时间延长超过2秒，同时病人四肢冰冷、发绀、皮肤发花。 6、肢体无力。 山东省卫生厅.手足口病防治工作手册** 重症病例危重型（肺水肿）的四大早期表现 在重症病例出现神经系统受累的表现后，突然出现呼吸浅快、呼吸急促是肺水肿的早期表现。（安静状态下呼吸频率超过30-40次/分，按年龄） 心率增快是病情转重的重要线索。（安静状态下心率超过140-150次/分，按年龄） 血压升高也是肺水肿的早期征兆，当病情继续进展，出现心脏功能衰竭时收缩压会慢慢下降至低血压（低于同年龄正常下限）。 胸部X 线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增粗模糊 山东省卫生厅.手足口病防治工作手册** 重症病例危重型（肺水肿）的四大晚期表现 呼吸困难、发绀 双肺湿罗音、粉红色泡沫痰 严重低氧血症 胸部X 线片见一侧或双肺大片浸润影 山东省卫生厅.手足口病防治工作手册************************ 第3期（心肺功能衰竭前期） 多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。 此期属于手足口病重症病例危重型。 及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。* 《手足口病诊疗指南（2018