心电图相关知识.ppt

心 电 图 相 关 知 识 什么是EKG 1903年Einthoven发明ECG(Electrocarding) ECG是心脏电活动有价值的一种记录 对心电图各波段和间期予以命名 这些英文字母本身并无任何涵义,也很简单 国际上一直沿用至今 ECG各波型 P波： 心房的除极波 P波时间≤0.10S 振幅≤ 0.25MV P-R间期: P波起点至QRS波群起点的一段时间 心房开始除极至心室开始除极时间差 时间0.12—0.20S ECG各波型 P—R段： 自P波终止至QRS波群起点的一段时间 激动通过心房内传导束、房室交界区 至心室 QRS波群： 心室除极波 时间≤ 0.1S 振幅≥0.5MV ECG各波型 ST段： 心室除极结束至心室开始复极的一平线 , 正常情况下ST段位于基线上 T波： 继ST段之后一个比较宽的波，心室的 复极波，其方向于QRS主波方向一致 ECG各波型 Q—T间期： 自QRS起点至T波结束的一段时间 Q—T间期延长易发生心律失常 U波： 紧随T波之后，下一次心动周期的P 波之前，与T波方向一致 ECG各波型 6个肢导联 右上肢----红 左上肢----黄 左下肢----绿 右下肢----黑 以上做图构成 Ⅰ、Ⅱ 、 Ⅲ 、 AVR 、 AVL 、 AVF 6个胸导联 V1 —胸骨右缘第４肋间 V2 —胸骨左缘第４肋间 V3 —Ｖ２与Ｖ４连线之间 V4 —左锁骨中线平第５肋间 V5 —左腋前线与V4同一水平 V6 —左腋中线与V4同一水平 常见EKG识别 正常的窦性心律 正常的窦性心律 冲动起源于窦房结 频率60---100次/分 P波在Ⅰ、Ⅱ、AVF导联直立,AVR导联倒置 PR间期0.12～0.20s 常见心律失常ＥＫＧ表现 窦 速 频率超过１００次／分 律齐 窦 缓 频率低于６０次／分 律不齐 窦 停 窦房结不能产生冲动 ＥＫＧ上很长一段时间无Ｐ波 病态窦房结综合征（SSS） 病态窦房结综合征(sick sinussyndrome简称病窦，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现，以缓慢心律失常为主要表现，部分伴有快速房性心律失常称为慢-快综合征（bradycardia-tachycardia syndrome） 慢快综合征 房早时的心电图特征 提前出现的ＱＲＳ波群，形态正常 提前出现的异位P波，即Ｐ′波 早搏后代偿间歇不完全 P′—R≥0.12s 房早时的心电图特征 室 上 速 三个或三个以上连续出现室上性早搏 QRS波群形态和时限正常 心率150---250次/分,节律规则 AF的心电图特征 各导联P波消失，代之以形态，大小，节律规则的快速连续性锯齿样扑动波（F波）取代 频率250-350次/分 ＱＲＳ波群形态正常 Ｆ波与ＱＲＳ波群比例可固定也可不固定 AF的心电图特征 Af的心电图特征 各导联P波消失，代之以形态振幅间距完全不一致的房颤波（f波） 频率达350-600次/分 心室率绝对不齐 ＲＲ间期绝对不等 ＱＲＳ波群形态正常 Af的心电图特征 室性心律失常 室性早搏的心电图特征 室性心动过速 室性心动过速 自发的连续三个以上的室性期前收缩 频率在100－２５０次/分 ，心律规则 宽大畸形QRS波群，时限超过０．２０秒，其前无P波 ＳＴ段和Ｔ波方向与QRS波群主波方向相反， R ON T 室早  室早发生于前一QRS-T波群的T波的波峰或附近，此时正处于心室的易损期，易诱发室速，室颤 室扑及室颤 室 扑 正旋波图形 波幅大、规则 频率在１５０—３００次／分 室 颤 波形、振幅和频率均不规则 无法区分ＱＲＳ波群、ＳＴ段与Ｔ波 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型AVB Ⅲ度房室传导阻滞 祝大家工作顺利全家幸福 PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时， P波可隐伏于前一心动周期的T波内。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。 Ⅰ度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常，无ＱＲＳ波群脱落。 又称文氏阻滞，PR间期进行性延长，直至ＱＲＳ波群脱落，直至一个P波受阻不能下传心室。 相邻RR间期进行性