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Hygenic Dental Dam齿科橡皮障 主要内容 橡皮障隔离术 橡皮障的组成 橡皮障的使用方法 牙髓和根尖周病 根管治疗术 感染控制、术区隔离 良好的治疗效果 橡皮障隔离术 利用橡皮布的弹性，打孔后套在牙颈部作为屏障，使接受治疗的牙冠与口腔隔离的一种隔离方法。 19世纪 S.C.Barnum发明 优势 大大提高临床工作效率 卓越的隔湿效果 清晰的手术视野 节省治疗时间 优势 理想的保护作用 防止患者误吞、误咽 保护软组织免受刺激性冲洗液的伤害 隔离血液和唾液，防止交叉感染 橡皮障组成 橡皮布 打孔器 橡皮障夹 橡皮障钳 橡皮障架 打孔板 橡皮障的使用步骤 安装前准备 定位、打孔 橡皮障安置 拆除 注意事项 1.安装前准备 去除患牙软垢、牙石 去除有渗漏/锐尖的充填体，修整充填体悬突 缺损面积大的牙齿，需完成假壁制作或安装正畸带环 局部浸润麻醉 1.安装前准备 选择合适的橡皮障夹 选择合适的橡皮布 大小 完全盖住口腔 上缘 不要盖住鼻孔 下缘 颏下部 厚度 一般选择中、厚2种 2.定位、打孔 孔的定位 ———有定位板 孔的定位 ———没有定位板 上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm，由正中按牙位向下向外略成弧形 下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm，由正中按牙位向上向外略成弧形 2.定位、打孔 2.定位、打孔 孔的数目 按牙位、治疗的牙数、龋坏的部位决定 单颗牙、I类洞 1个 2颗牙、II、III类洞 2-3个 前牙（易脱落） 常需打2-3个 ≥3颗牙 比治疗牙数多1-2个 2.定位、打孔 孔的大小 孔间隙 取决于牙间隙宽度，约5mm为宜 2.定位、打孔 打孔注意事项： 勿太用力 打完孔后一定要将橡皮布拉过打孔针 边缘整齐、没有毛边或破裂 3.橡皮障安置 橡皮布优先法（rubber first） 橡皮障夹优先法（clamp first） 夹和布一起：翼法（wing technique） 弓法（bow technique） 橡皮布优先法（rubber first） 将橡皮布套入 需隔离牙处 借助牙线将橡皮布推向牙颈部，并使其就位 用橡皮障钳将橡皮障夹固定在牙颈部 橡皮障架展开橡皮布 3.橡皮障安置 橡皮障夹优先法 （无翼橡皮障） 橡皮障夹置于待隔离牙上 将橡皮布打孔处套入障夹弓部，向喙部移动，直至孔的边缘达喙部下方 将橡皮障撑薄或用牙线将其压入邻面接触区，用探针将橡皮布从颊舌向推向龈方，完全暴露牙冠 橡皮障架展开橡皮布 3.橡皮障安置 翼法 橡皮障架撑开打好孔的橡皮布 橡皮障夹的翼穿过橡皮布 橡皮障夹和布一同置于待隔离牙上 调整橡皮布使其通过邻面接触点 3橡皮障安置 弓法 打好孔的橡皮障布撑开套入合适的橡皮障夹的弓 翻转橡皮布，露出橡皮障夹夹臂，用橡皮障钳撑开橡皮障夹 将橡皮障夹固定于待隔离牙上 上橡皮障架 用扁头器械将橡皮障夹上方的橡皮布翻下 3.橡皮障安置 4.橡皮障拆除 剪断或去除牙间结扎线 去除橡皮障夹 从颊侧拉伸橡皮障，剪断牙间连接的部分（多颗牙） 去除橡皮障和橡皮障架 检查是否有橡皮障碎 5.橡皮障安置的注意事项 安放橡皮障前，确定牙间是否有间隙 选择合适的橡皮障夹 夹子弓形环向牙齿远中的方向 橡皮障布暗面或有粉的面朝向操作者 橡皮障应以足够的张力固位于橡皮障架上 防止渗漏：选择合适厚度的橡皮布 牙髓病和根尖周病是口腔科常见多发病，其治疗主要通过根管治疗术，而根管治疗术中感染的控制及术区的隔离是取得良好治疗效果的关键。从法律学角度看，根管治疗应在无菌条件下进行，同外科手术一样，要求术区及周围处于无菌状态，目前口腔隔离术中能满足这一条件的只有橡皮障隔离技术。因此橡皮障隔离术是现代根管治疗的必要步骤 * * * 牙髓病和根尖周病是口腔科常见多发病，其治疗主要通过根管治疗术，而根管治疗术中感染的控制及术区的隔离是取得良好治疗效果的关键。从法律学角度看，根管治疗应在无菌条件下进行，同外科手术一样，要求术区及周围处于无菌状态，目前口腔隔离术中能满足这一条件的只有橡皮障隔离技术。因此橡皮障隔离术是现代根管治疗的必要步骤 * * *