白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中临床应用专家共识.pptxVIP

白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识;作者：中华医学会儿科学分会呼吸学组;白三烯受体拮抗剂（LTRA）是一类非激素抗炎药，主要通过竞争性结合半胱氨酰白三烯（CysLTs）受体、阻断CysLTs的活性而发挥作用。白三烯是（LT）是一种重要的炎性介质，在呼吸道炎症中起重要作用。LT的发现和合成作为重大成就，分别获得1982年诺贝尔生理学/医学奖和1990年诺贝尔化学奖 CysLTs是由细胞膜磷脂中的花生四烯酸经脂氧合酶代谢而的到的一组化学生物，包括LTC4、LTD4和LTE4，主要由肥大细胞和嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和巨噬细胞合成并释放。CysLTs通过与呼吸道炎性细胞、血管内皮细胞、支气管平滑肌细胞、支气管上皮细胞等靶细胞膜表面的CysLTs受体结合发挥生物效应，可促进炎性细胞，如嗜酸性粒细胞的迁徙、存活及活化，与其他炎性介质，如IL-13等相???作用放大炎性效应，引起血管内皮通透性增高、黏液分泌亢进、支气管平滑肌收缩，并与呼吸道组织纤维化和重塑有关;近10余年来，大量试验表明，LTRA针对哮喘等呼吸道炎症性疾病疗效良好，且具有很好的安全性和依从性。但在临床实际工作中，LTRA的应用仍然面临一些尚待解决的问题及挑战，如LTRA在不同呼吸系统疾病的治疗疗程需要进一步规范，尤其是在毛细支气管炎、变应性鼻炎（AR）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）等儿童常见呼吸系统疾病的治疗中，尚需跟进最新研究成果对LTRA的使用达成共识。 本共识数据来源包括：（1）Medline数据库截止至2015年10月有关LTRA的文献；（2）Embase数据库截止至2015年10月有关LTRA的文献；（3）Cochrane数据库截止至2015年10月有关LTRA的文献；（4）万方数据库截止至2015年10月有关LTRA的文献；（5）CNKI数据库截止至2015年10月有关LTRA的文献；（6）专家的个人经验与意见;支气管哮喘（简称哮喘）;我国儿童哮喘控制情况不容乐观，依从性低引起哮喘未控制的重要原因之一;哮喘治疗原则;白三烯是哮喘重要的炎性介质; 孟鲁司特用于哮喘急性期缓解治疗方案 ;孟鲁司特用于哮喘急性期缓解治疗方案临床研究证据;孟鲁司特用于哮喘急性期缓解治疗方案临床研究证据;孟鲁司特用于哮喘慢性持续期及临床缓解期控制治疗方案 ;12. Szefler SJ, et al. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(5):1043-1050. 13. Stelmach I, et al. Pulm Pharmacol Ther. 2015;31:42-48.;孟鲁司特与低剂量ICS联用：控制3个月后可考虑停用ICS或孟鲁司特，维持单药治疗1;孟鲁司特用于预干预治疗及季节性预防;孟鲁司特用于预干预治疗临床研究证据;孟鲁司特用于季节性预防临床研究证据;;咳嗽变异性哮喘（CVA）;孟鲁司特用于CVA;毛细支气管炎;孟鲁司特用于毛细支气管炎的方案;变应性鼻炎 (AR);TLRs=Toll样受体 TSLP=胸腺基质淋巴细胞生成素 OX40L=OX40配体 DC=树突状细胞 Th2=T辅助细胞2 IL=白细胞介素 PC=浆细胞 LN=淋巴结 B=嗜碱性粒细胞 MC=肥大细胞 GM-CSF=粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 TNF-α=肿瘤坏死因子-α PAF=血小板活化因子 ECP=嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 MBP=主要碱性蛋白 Adapted from Greiner AN, et al (2011)26;AR治疗原则;孟鲁司特用于AR的方案;孟鲁司特用于AR的方案临床研究证据;孟鲁司特用于AR的方案临床研究证据;儿童阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAS）;孟鲁司特用于OSAS的方案;孟鲁司特安全性：不影响儿童生长速率;孟鲁司特安全性：哮喘患儿服用孟鲁司特和神经精神事件无正相关性33,34;顺尔???? (孟鲁司特钠)简明处方资料