2型糖尿病伴糖尿病足个案护理查房.pptVIP

2型糖尿病伴糖尿病足个案护理查房 糖尿病急性并发症 酮症酸中毒 非酮症高渗性昏迷 乳酸酸中毒 低血糖昏迷 糖尿病慢性并发症 糖尿病足病 患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%-20%。 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。 早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。 糖尿病足病有多严重？ 查房流程 查房目的 ——张丽英 介绍糖尿病足病理生理、治疗进展 ——陈 华 汇报病史 ——周 骅 （徐州医学院） 护理诊断、护理措施 —— 邹 铃 糖尿病病人的健康教育 ——殷雪莲 葡萄糖耐量试验 ——吴建亚 糖尿足的预防和护理 ——张丽英 有奖问答 ——张丽英 查房目的 通过此次查房 1 了解糖尿病足的病理生理及其 治疗进展 2 掌握葡萄糖耐量试验 3 了解糖尿病病人的健康宣教内容 4 掌握糖尿病足的预防和护理 病史 患者刘小龙 男性 56岁 住院号365171 因口干多饮10余年，左足溃烂一月于2010-05-21 11:30轮椅推入病房。患者10余年前无明显诱因出现口干多饮多尿乏力，当时诊断2型糖尿病。10余年来平素饮食控制不严格，不用药，血糖不监测。一月前左足底出现一水疱，渐破溃，足部逐渐出现红肿溃烂。一周前开始发热。 于当地卫生院抗感染治疗，无明显好转今拟2型糖尿病伴糖尿病足收住入院。家族中母亲兄弟姐姐都有糖尿病病史。 护理查体 神志清，精神萎，T39℃ P108次/分 R24次/分 BP 79/58mmHg 随机毛细血糖12.8mmol/L 左足红肿，左足底见一3.5*4.5cm溃疡，有渗出，有恶臭，第一第二趾发黑，左足动脉搏动较弱。 实验室及辅助检查 糖化血红蛋白14.2% 血红蛋白90g/L 下肢动脉多普勒检查提示左下肢动脉狭窄 血管B超双下肢动脉内膜增厚伴斑块形成 心电图提示窦性心动过速 入院时的图片 入院时的图片 入院后治疗及转归 一级护理 病重 低盐低脂糖尿病饮食 胰岛素泵强化降糖治疗 头孢吡肟 替硝唑抗感染 疏血通疏通血管，甲钴胺营养神经 彻底清创换药 5月27日转手外科手术治疗，借住我科。5月30日在腰麻下行左足第一第二趾解脱扩创术，术后伤口愈合良好，于6月27日好转出院，取得了满意的治疗效果，病人满意。 出院时的图片 主要护理诊断及护理措施 护理诊断 入院后到手术前 1 感染性休克与糖尿病足部感染有关 2 营养失调(低于机体需要量)与胰岛素分泌障碍糖代谢紊乱及食欲下降有关 3 有低血糖的危险与胰岛素治疗有关 4 知识缺乏与患者文化程度低，信息来源少有关 5 焦虑与对疾病不了解，担心手术及预后有关 护理诊断 手术后: 1 疼痛与手术切口有关 2 自理能力缺陷与手术后卧床有关 3 有切口愈合不良的可能与患者原有糖尿病，机体抵抗力差有关 4 有便秘的危险与长期卧床有关 5 有下肢静脉栓塞的危险与长期卧床，血液粘稠度增高有关 一、感染性休克 日期 ：2010-05-21 相关因素：与糖尿病足部感染有关 护理目标：患者生命体征的得到严密的监测 护理措施 监测体温Q6H，准确记录 高热时给与物理降温，如温水擦浴，并注意复测 出汗多时，及使更换潮湿衣裤及床单元 遵医嘱予以及时有效的抗生素治疗，同时做足部分泌物培养，选择敏感的抗生素 协助医师进行彻底的清创换药 2009-10-29 患者体温正常，未有感染发生。 二、营养失调(低于机体需要量) 日期 ：2010-05-21 相关因素：与胰岛素分泌障碍糖代谢紊乱及食欲下降有关 护理目标：患者血糖控制平稳，机体得到充足营养 护理措施 评估患者营养状况，向病人及家属讲解并指导合理饮食