妊娠期糖尿病劳的护疾病查房.pptVIP

* 主要的护理措施 心理护理 持续且详细的健康宣教 饮食疗法 运动疗法 药物指导 母儿监护 健全社会家庭支持系统 出院指导 * 小结 通过本次学习认识了饮食控制对糖尿病的 重要性，也巩固加强了糖尿病的相关知 识，家庭及社会支持系统对糖尿病病人的 重要性，更新了糖尿病视网膜病变的眼底 分期。 Thank You! 妊娠期糖尿病的护理 韦莉芳 * 遗传因素---2%~5% 环境因素（病毒感染、化学因素、饮食因素） 自身免疫因素 疾病相关知识 Ⅰ型糖尿病 遗传因素 环境因素 胎儿和婴儿期的低体重 Ⅱ型糖尿病 中国糖尿病发病率已位居世间第一！ * 疾病相关知识 代谢紊乱 感染 慢性并发症 糖尿病的临床表现 * 疾病相关知识 血管病变 2.小血管病变变 （糖尿病视网膜病变、 糖尿病肾病及糖尿病神经病变） 1.大血管病变 （冠心病、动脉粥样硬化） 慢性并发症 神经病变（常见症状肢端感觉异常）、皮肤病变 * 疾病相关知识 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅴ期 微血管瘤 点状出血 微血管瘤 出血及硬性渗出 棉絮状软性渗出 心血管生成、玻璃体出血 机化物增生 Ⅵ期 视网膜脱离、失明 糖尿病眼底病变 * 疾病相关知识 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅴ期 肾小球高滤过期 一过性白蛋白期 微量白蛋白期 临床糖尿病肾病期 终末肾衰期 糖尿病肾病 * 疾病相关知识 胎儿、新生儿 远期影响 母亲 自然流产、胎儿畸形、FGR、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等 妊娠期糖尿病孕妇为2型糖尿病高发人群、后代在儿童期、青春期、成年期容易发生肥胖，也是糖尿病高发人群。 子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产、酮症酸中毒 糖尿病和妊娠的相互影响 * 疾病相关知识 运动 饮食 药物治疗 治疗 * 疾病相关知识 适量 碳水化合物 蛋白质 脂肪 微量元素 膳食纤维 饮食治疗 15﹪～20﹪ 20﹪～30﹪ 55﹪～60﹪ * 疾病相关知识 糖尿病的饮食治疗： 妊娠期糖尿病孕妇饮食管理.ppt * 病史资料 姓名：陈红 床号10 住院号 年龄：29岁 婚姻：已婚 孕／产次： 2/0 末次月经：2010.11.20 预产期：2011.8.27 * 病史资料 主诉： 停经25+1周，发现血糖高1天 停经37天自测尿妊娠试验阳性，停经40余天查首次B超提示宫内早孕，自诉大小与停经月份基本符合（报告单未见）。孕早期无明显恶心呕吐等早孕反应，孕4月自觉胎动，持续至今，未见明显增多或减少。自诉孕期建围产期保健册（保健册未带），定期产检，未见血压、胎心异常，自诉产前筛查低风险，1天前查空腹血糖示11.41mmol/L，糖筛查提示血糖16.16mmol/L，患者无头晕烦渴，无多饮多尿，无胸闷心悸，无头晕乏力等不适，建议住院治疗。现无腹痛腹胀，无阴道流血流液，为求进一步诊治，门诊拟“G2P0孕25+1周待产，妊娠期糖尿病”收入收住入院。 * 病史资料 既往史： 心脏病：否认结核病：否认肾病：否认 高血压： 否认 血液病：否认 病毒性肝炎：否认糖尿病：否认输血史：否认食物、药物过敏史： 有酒精过敏史 外伤史/手术史：否认 预防接种史：常规预防接种? 个人史：出生于及居住于天峨县六排街，高中文化水平，个体。否认烟酒嗜好，否认疫水疫源接触史，否认近亲婚配，否认不洁性生活史。 家族史：父母亲体健，有1妹体健，否认家族二系三代有遗传病及遗传倾向性疾病史。 * 病史资料 体格检查： T 36.9℃，P 96次/分，R19次/分，BP130/80mmHg，体重57.5kg。神志清，精神好，营养中等，体位自主，查体合作，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝脾肋下触诊不满意 ，双下肢浮肿（—）。产科检查：骨盆外测量：23-26-18.5-9cm，宫高24cm，腹围88cm，先露不清，未入盆，胎儿体重估计800g，胎心140次/分。宫缩无。肛查：未查。 * 病史资料 辅助检查：B超：宫内单胎，双顶径59mm，股骨长40mm， 羊水172mm，脐动脉血流正常。空腹血糖： 11.41mmol/L，糖筛查示血糖16.16mmol/L。 * 病史资料 诊疗计划： 完善系列辅助检查：如血常规、凝血功能、血生化、胎儿B超等。 予吸氧，听胎心，注意胎动，监测胎儿宫内情况。 病情交代，监测血糖，必要时胰岛素控制血糖。 * 病史资料 社会支持系统： 孕妇在家，丈夫系个体商户，平时工作较忙，家住天峨县六排街，陈红住院二十余天共来看