三基中医诊料断学八纲.pptVIP

中医诊断学 主讲： （八纲辨证） 八纲辨证 八纲——阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。 八纲辨证  阴 阳——归纳疾病类别 表 里——辨别疾病部位的深浅 寒 热——疾病性质 虚 实——邪正斗争的盛衰 表 里 体表 脏腑 六腑 五脏 经络 脏腑 三阳经 三阴经 皮肤 筋骨 第一节 表里辨证 一、表证 定义——六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅的证候。 病因——感受六淫之邪，即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火热之邪等。 发病特点: 表证多见于外感病的初期阶段 1.起病急 2.病情轻 3.病程短 4.有感受外邪的因素可查的特点 临床表现： 寒热 —— 恶寒（或恶风）发热 （或自觉无发热）、 头身 —— 头身疼痛、 苔脉 —— 舌苔薄白，脉浮， 兼呼吸道症状——鼻塞流涕，咽喉痒或痛，喷嚏，微有咳嗽。 一、表证 二、里证 定义——里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。 病因： 一、六淫袭表，表证未解，病邪传里，形成里证； 二、外邪直接入里，侵犯脏腑、气血、骨髓等，即所谓“直中”为病； 三、情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑；或脏腑气机失调，气血津精逆乱而致病。 定义——外邪由表内传，尚未完全入里，邪正分争于表里之间，少阳枢机不利，称为半表半里证。 临床表现寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦等。 附：半表半里证 三、寒证 定义——寒证是疾病本质属寒，因感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。寒证包括表寒证、里寒证、虚寒证、实寒证等。 病因： 1.外感阴寒邪气；过服生冷寒凉 2.久病伤阳 冷 体温、按诊 畏寒，恶寒喜暖，肢冷倦卧。 稀 排泄物 大便溏薄，（五更泻），小便清长， 痰稀白，清涕。 淡 色诊 面色苍白，舌质淡，苔白（苔灰黑 而润），阴黄（寒湿）。 润 津液未伤 口不渴，苔白滑。 静 望神、动态、脉诊 倦卧，脉迟、紧。 三、寒证 临床表现 四、热证 定义——疾病本质属热，由于感受热邪、或阳盛阴虚，人体的机能活动亢进所表现的证候。热证包括表热证、里热证、虚热证、实热证等。 病因： 1.外感火热之邪，或寒邪化热入里； 2.七情过激，郁而化热； 3.饮食不节，积蓄为热； 4.房室劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢。  临床表现 热 体温、按诊 发热，壮热，五心烦热（皮肤、咽喉、 齿龈红肿热痛） 稠 排泄物 大便干结，（或大便黄褐如糜而臭—— 湿热），小便短赤，黄脓涕，黄粘痰。 深 色诊 面红目赤，（颧红、潮红）舌质红绛， 苔黄（苔灰黑而干），阳黄（湿热）。 干 津伤 口苦口臭，口干喜冷饮，鼻燥咽干， 苔干燥。 动 望神、动态、脉诊 烦躁不宁，新病鼻翼煽动，数脉、 洪脉、滑脉，出血（吐血，衄血，痰中带血，色鲜红）、灼痛。   四、热证 寒证与热证的鉴别要点 寒证 热证 寒热 恶寒喜热 恶热喜冷 口渴 口不渴 渴喜冷饮 面色 面色白 面色红 四肢 按之冷 按之热 痰涕 清稀 黄稠 二便 大便溏薄 大便干结 小便清长 小便短赤 舌象 舌淡、苔白腻 舌红、苔黄 脉象 脉迟或紧 脉数 五、虚证 定义——虚证是对人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括， 特点： 正气虚弱、不足，而邪气并不明显。 病因 1.久病体虚——久病多虚 2.劳累过度——劳则耗气 3.年老体弱——肾的精气衰退 4.生成不足——先天不足、后天饮食失调 【辨证要点】 神疲乏力，少气懒言，