临床营养科等级评如审汇报完整版.ppt

住院医师执行膳食医嘱制度 膳食医嘱执行路径 第三部分（涉及1项：1个A） 对住院患者实施营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案，按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记录 对住院患者实施营养评价，接受营养会诊，提供营养支持方案，按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记录。（A） C级： 营养医师定期查房，参与临床病例讨论，完成重点患者营养病历（√） 对住院患者实施营养评估，接受特殊、疑难、重危及大手术患者的营养会诊（√） 提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案（√） 按照《病历书写基本规范》的要求进行记录（√） 营养病历 会诊条 各类营养不良营养支持方案 B级： 有营养科与临床各科的协作机制（√） A级： 有重点病房进行营养风险筛查（√） 与临床科室协作机制 血液科营养风险筛查 第四部分（涉及1项：1个B） 开展营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导；为临床医护人员提供临床营养学信息；参加住院患者座谈会，听取并征求患者及家属意见 住院患者提供适合其病情治疗需要的膳食，住院患者治疗膳食就餐率≥80%以上。（B） C级： 能提供各种治疗及诊断膳食（√） 对有诊疗特殊需要的患者提供治疗膳食、诊断用膳食等服务（√） 进行营养与健康宣传教育服务（√） 在出院时提供膳食营养指导（√） 为临床医护人员提供临床营养学信息（√） 与临床医护人员进行良好的沟通（√） 各种膳食食谱 血液餐（特殊膳食） 健康宣教 出院指导 与医护人员沟通 为医护人员提供医学信息 B级： 有多种形式的疾病营养指导、营养健康教育资料（√） 定期召开各种形式座谈会，征求临床医务人员和患者、家属的意见，及时进行总结分析（√） 住院患者治疗膳食就餐率≥60%以上（√） 多种形式指导和多种资料 患者意见汇总 A级： 有持续性的改进措施（√） 住院患者治疗膳食的就餐率≥80%（X） 与爱玛客公司会议记录（2010-2012） 旧问题的解决 新问题的提出 持续性的改进措施 第五部分（涉及1项：1个B） 科室有质量安全安全管理小组或专人负责质量管理工作，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，加强重点患者全程营养诊疗服务的监控管理，定期评价质量，促进持续改进 科室有质量管理小组或专人负责质量管理，开展质量与安全管理。（B） C级： 科室有质量管理小组或专人负责质量管理，开展质量与安全管理（√） 有明确的质量与安全指标（ √ ） B级： 科室能运用适宜的评价方式与质量管理工具，定期评价营养管理工作，对重点患者全程营养诊疗服务进行追踪评价（ √ ） A级： 根据评价情况，持续改进营养管理，各科室和患者对营养工作满意度高（X） 临床营养科膳食质量控制管理小组 质量安全指标 1 2 3 1、安全生产自查记录 2、菜品烹调温度及品尝报告 3、食品安全检查表 4、留样记录表 4 质量安全管理工作（尝检工作和记录） 对重点患者全程营养诊疗服务进行追踪评价 * * 三甲医院评审得分汇报 人民医院临床营养科 总体情况 共计5个部分8项内容 A 3个 B 3个 C 0个 D 2个 第一部分（涉及3项：2个D，1个B） 营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。 设营养科，并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。（D） 开展临床营养工作。（D） 营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓与得以遵循。（B） 1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养专业人员。 C级： 设置营养科（√） 配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员（ X ） 营养医师具有执业医师证书（√） 营养护士取得执业护士证书（ X ） 有各级各类人员岗位责任制（√） 各级各类人员熟悉并履职本岗位职责（√） 设置营养科 执业医师证书应为四人 营 养 技 师 四 人 各类人员岗位责任制度 1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养专业人员。 B级： 营养科设有营养门诊、营养代谢实验室（可在检验科内设置）、治疗膳食配置室、肠内营养配置室（X） 临床营养专业人员与床位比不少于1:200（ √ ） 营养医师占专业人员的比例≥50%，有完整的人才梯队（X） 科室负责人应具备医学专业学历背景及副主任医师以上职称（√） 负责人学历背景（医学博士） 1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养专业人员。 A级： 营养食堂有A级资质证书（√） 医院有肠外营养配置室（可在药学部设置）（√）（无标识）