终止妊娠方法及护理.pptxVIP

第四节 终止妊娠方法及护理;【概述】;【药物流产】;一．药物作用机制 　　　米非司酮与孕酮受体结合能力为孕酮的３－５倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现。 　　　米索前列醇是前列腺素的衍化物，可兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原合成，扩张和软化子宫颈的作用。 ;１. 适应症 　１）病人选择：１８－４０岁的健康妇女，尿ＨＣＧ阳性，正常宫内妊娠，从末次月经第一日起算不超过４９日。 　２）具有人工流产术高危因素者：宫颈坚硬及发育不全，生殖道畸形及严重骨盆畸形。 　３）多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。 　４）剖宫产术后半年内，哺乳期。 ;２．禁忌症 　　１）使用米非司酮的禁忌症：如肾上腺疾病，与甾体激素有关的肿瘤，糖尿病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾患，血管栓塞等病史． 　　２）使用前列腺素类药物禁忌症：如二尖瓣狭窄，高血压，低血压，青光眼，哮喘，胃肠功能紊乱，癫痫，过敏体质，带器妊娠，宫外孕，贫血，妊娠剧吐等．长期服用抗结核，抗癫痫，抗抑郁，前列腺素生物合成抑制剂，巴比妥类药物，吸烟，嗜酒． ;３．用药方法： 　　米非司酮　１５０mg分２－３日口服，服完米非司酮后，次日加用米索前列醇６００ug口服． ;４．米非司酮的副反应及并发症的处理 　　１）消化道症状：轻度的腹痛，胃痛， 乏力，恶心，呕吐，头痛，腹痛，腹泻． 　　２