功能性胃对肠病课件.pptVIP

功能性胃肠病（FGID）;人类疾病分为两大类;功能性病变;;*;*;*;*;*;;*; 植物神经;;*;; 交感神经和副交感神经;植物神经紊乱是因长期的精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群。表现情绪不稳，烦燥焦虑，心慌、爱生气，易紧张，恐惧害怕，敏感多疑，委屈易哭，悲观失望、无愉快感，不愿见人，不想说话，对什么都不感兴趣，看什么都不高兴，压抑苦恼，甚至自觉活着没意思，入睡困难，睡眠表浅，早醒梦多，身疲乏力，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝。植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱，如没有食欲，进食无味，腹胀，恶心，打嗝，烧心，胸闷气短，喜长叹气，喉部梗噎，咽喉不利，有的患者表现头痛，头昏，头憋胀，沉闷，头部有紧缩感重压感，头晕麻木，两眼憋胀，干涩，视物模糊，脖子后背发紧发沉，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉等症状。植物神经紊乱患者常以自觉症状为主，虽然做过多次检查，但结果往往都比较正常，什么病也查不出来，上述种种症状在临床上常被认为是精神病，脑供血不足，心脏病，胃肠病而进行治疗，往往疗效不高或无效，其实这些症状都与植物神经紊乱有着密切关系.;第三节 内脏神经系统; 神经肽 脑肠肽;神经肽（neuropeptide）:主要存在 于神经元内起着 信息传递作 用的一类生物活性多肽。按其 作用方式不同分别起着 递质（ transmitter）、 调质（modulator）、 激素（hormone）的作用。;脑肠肽;神经肽的生理作用;咽;口腔;功能性胃肠病;功能性胃肠病;FGID罗马标准;A.功能性食管病（6） A1. 癔球感 A2. 反刍综合症 A3. 食管源性功能性胸痛 A4. 功能性烧心 A5. 功能性吞咽困难 A6. 非特异性食管疾病;FGIDs新分类 罗马III 2006 成人 6类;2011年中国消化病学研究进展;胃肠动力性疾病;功能性胃肠病。;功能性消化不良(Functional despepsia，FD);功能性消化不良(Functional despepsia，FD) ;病因???发病机制; FD患者胃的感觉容量明显低 于正常人 内脏感觉过敏 外周感受器 内脏感觉 传入神经 过敏可能与 中枢整合等因 素有关 胃底对食物的容受性舒张功能下降 ：胃底舒张容积FD低于正常人 ;; 有研究发现FD患者的十二指 肠对胃酸的敏感性增加， 酸灌注十二指肠可引起症状 FD与胃酸关系 但FD患者中胃酸大多在正常范 围内，因此FD发病与胃酸分 泌的关系尚未明确。;临床表现; 上腹痛综合征(epigastric pain 临床分型 syndrome，EPS) （两型可重叠） 餐后不适综合征(postprandial distress syndrome，PDS) 起病多缓慢，病程经年累月，呈持续性或反复发作。不少患者症状与饮食、精神因素有关。;诊断和鉴别诊断 ;2.诊断程序： ;3.鉴别诊断： 1）上消化道的器质性疾病：消化系统良、恶性疾病，消化性溃疡， 胃食管返流病等。 2）??化系统以外的疾病：糖尿病，慢性肾功不全，充血性心力衰 竭，甲亢，硬皮病等。