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心脏解剖与血流动力学 ——for L-I心脏解剖张志方谈谈心脏学习内容 心脏解剖位置 心脏的外形 心脏的内部构造心脏的循环生理心脏传导系统 心脏的解剖位置 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。心脏的解剖位置 LARA心耳RVLV心脏的外部结构一底一尖二面三缘四沟：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟右冠状动脉/冠状沟心底房室交点前室间支/沟胸肋面后室间支/沟膈面心尖心尖切迹冠状动脉Aorta心脏静脉心脏的内部结构TrabeculaCoronary sinus右心房心耳内的梳状肌光滑心肌冠状窦Thebesian Valve右心室窦部（右心室流入道）室上嵴为界 漏斗部（流出道） （动脉圆锥）室上嵴肺动脉瓣右房室口肺动脉口肉柱三尖瓣腱索 隔缘肉柱（节制索）乳头肌Ventricles左心房前部：左心耳左肺上、下静脉开口后部：五个开口右肺上、下静脉开口左房室口右肺上、下静脉开口左心耳左房室口左心室窦部（左心室流入道）二尖瓣前瓣为界主动脉前庭（流出道）因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二尖瓣复合体。主动脉口二尖瓣前尖左右冠状动脉开口腱索主动脉窦肉柱二尖瓣后尖乳头肌主动脉瓣左房室口The Left Ventricle is Much Thicker than the Right Ventricle2-4 mmPressured are5x the RV!8-11 mmInternal Cardiac Anatomy: VentriclesLeft VentricleRight VentricleLooking up from patient’s feet…Cardiac TissueEpicardiumEpicardialLeadMyocardiumEndocardiumAP位X光影像ClavicleSternumLungDiaphragmValves Looking Down from Head/topic/semilunar-valve/topic/semilunar-valveLeftRightCardiac Valve Review2.Pulmonic Valve 4.Aortic Valve1.Tricuspid Valve3.Mitral Valve心脏血液循环PressuremmHg100 50Aortic closureAortic openingMitral closureMitral openingtimeThe Cardiac CycleEjectionVentricular FillingIsovolumetric ContractionIsovolumetric RelaxationWhat Happens in the LV?PressuremmHgVentricular pressure curve100 50timeThe Cardiac CycleWhat Happens in the Aorta?PressuremmHgSystolic BP100 50Diastolic BPDiastoleSystoletime心脏的循环生理循环的组成和功能 心脏和血管组成机体的循环系统。循环的主要功能是完成体内物质的运输，使新陈代谢能不断进行；运输激素和生物活性物质，实现机体的体液调节；维持内环境的相对稳定；实现血液的防卫功能。心脏的泵血功能心脏泵? 心脏由左、右两个心泵组成。右心将血液泵入肺循环，左心将血液泵入体循环。每个心泵均由一个心房（低压腔）和一个心室（高压腔）组成。心房接受静脉回流血，再经单向房室瓣帮助血流入心室；心室接受心房流入血，再经单向动脉瓣将血液射入动脉内。心脏和血管内的瓣膜保证血液在循环系统中以单方向流动。心脏的泵血功能心动周期中时间的分配心动周期的时间分配?左、右心房收缩0.1s，舒张0.7s。 ?左、右心室收缩0.3s，舒张0.5s。?特点及意义：?1．舒张期 收缩期，使心脏得到了充分的休息，可终生跳动，永不疲劳。?2．有0.4s是全心舒张期，使房、室内压进一步降低，从而促进静脉血迅速回心。心房、心室、瓣膜在泵血中的作用心室作用－主泵 心室收缩形成心室-动脉间的压力梯度是引起半月瓣开放和心室射血的直接动力。心室舒张形成的房-室压力梯度是引起房室瓣开放和心室充盈的主要动力。心房作用－辅助泵 心房在心脏泵血中起初级泵的作用，表现在：1. 心房收缩使心室充盈量增加1/4，心室舒张末期容积增大，心室肌收缩力加大，心室泵血效益提高。2. 心房容积大，房舒期长，房内压低，有利于容纳静脉血液回心。瓣膜作用－闸门 1. 决定了血流的方向，是心内血液单方向流动的条件。 2. 与房室协同造就了心腔内压力的变化，是心腔