低血糖及降量糖药的相关知识.pptVIP

护理 理论操作 护理人员必须熟悉胰岛素泵的原理 ,能识别各种报警 ,及时处理故障，密切观察泵运行情况 ,每班检查输注装置 ,泵内剩余量 ,胰岛素日总用量 ,发现问题及时处理。 护理 观察病情 加强巡视 ,注意患者主诉 ,熟悉各类低血糖的不同临床表现 ,做到早发现、早诊断 ,特别是为无症状的低血糖患者争取抢救时间。 护理 合理饮食 让患者明确定时、定量进食是预防低血糖的关键。教会患者计算每日总热量 ,以便患者合理安排膳食。每次输注餐前胰岛素后按时就餐如有特殊情况不能按时进餐应暂停餐前胰岛素 。 护理 适当运动 使用泵的最初几天 ,限制患者的活动量 ,以便更准确地计算基础输注率。指导患者根据自己的年龄、耐受强度、血糖情况及个体差异来决定自己的运动量 ,避免劳累、运动量过大、时间过长及空腹运动。 护理 健康教育 安装胰岛素泵前,向患者说明胰岛素泵治疗的目的,以及置泵期间的注意事项。发现泵报警,及时通知医护人员,加强胰岛素泵强化治疗糖尿病时低血糖的自我监测。 题目 概念 分类 症状和护理 胰岛素泵治疗过程中出现低血糖的原因分析及护理 降糖药物的种类、药物作用及用药时间 分类 促进胰岛β细胞分泌胰岛素的药物 双胍类药物 α-葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 4 1 2 3 促进胰岛β细胞分泌胰岛素的药物 第一代 第二代 第三代 格列奈类 磺脲类 磺脲类 磺脲类 瑞格列奈 那格列奈 餐前5分钟服用 甲苯磺丁脲、氯 磺丙脲、妥拉磺脲 易引起低血糖 格列苯脲、格列 波脲、格列吡嗪、 格列齐特、格列喹 酮 格列美脲 通过与胰岛细胞表面特异性受体结合 ,抑制 K+ 通道而刺激胰岛素分泌 ,长期应用本类药物之后 ,其降血糖作用可能是增加胰岛素受体的数量或增加胰岛素受体。 分类 促进胰岛β细胞分泌胰岛素的药物 双胍类药物 α-葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 4 1 2 3 双胍类药物 通过增强外周组织糖的无氧酵解 ,增加组织细胞对糖的利用 ,抑制肝糖原异生及肝糖生成。 最严重的副作用是引起乳酸酸中毒，其他副作用有消化道反应：厌食、呕吐、上腹部不适、腹胀腹泻、偶有口干或金属味等 餐后服用 二甲双胍和苯乙双胍 分类 促进胰岛β细胞分泌胰岛素的药物 双胍类药物 α-葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 4 1 2 3 α-葡萄糖苷酶抑制剂 拜糖平 卡博平 倍欣 α-葡萄糖苷酶抑制剂在肠道内可竞争性抑制葡萄糖苷酶 ,减少多糖及蔗糖分解生成葡萄糖 ,减少并延缓其吸收 ,从而降低餐后血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白 ,使全天的血糖平稳 。 与第一口饭同时嚼服 分类 促进胰岛β细胞分泌胰岛素的药物 双胍类药物 α-葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 4 1 2 3 胰岛素增敏剂 通过增加肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性 ,从而促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用； 增加肝脏糖原合成以及抑制肝脏的糖异生过程 ,不刺激 INS的分泌； 并有抗炎作用 ,有助于保护胰岛β细胞功能； 罗格列酮、吡咯列酮等。空腹或进餐时服用 LOGO 内分泌科 孟寒露 低血糖及降糖药的相关知识 题目 概念 分类 症状和护理 胰岛素泵治疗过程中出现低血糖的原因分析及护理 降糖药物的种类、药物作用及用药时间 概念 　 低血糖反应是血糖浓度低于正常的临床综合征 ,病因多种,最常见于糖尿病患者 ,往往是在调整血糖的过程中因胰岛素给药过量、碳水化合物摄入不足、延缓正餐或忽略了加餐、较多地运动、磺脲类降糖药过量、酗酒等原因而引起 。 概念 　 虽然低血糖的量化指标是血糖值低于 2.80 mmol/L ,但有些糖尿病患者因血糖长期处于较高水平 ,一旦血糖降至正常水平（3. 60～6. 10 mmol/L）也会出现低血糖症状。 原因分析 过度运动 胰岛素用量 病情 饮食 个体差异 题目 概念 分类 症状和护理 胰岛素泵治疗过程中出现低血糖的原因分析及护理 降糖药物的种类、药物作用及用药时间 分类 低血糖 有症状 低血糖 无症状 低血糖 症状 交感神经兴奋症状 昏迷 偏瘫 抽搐 心绞痛， 心律失常 精神异常 症状 临床表现 交感神经兴奋症 出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎、肢体震颤、收缩压轻度升高；也有中枢性神经缺糖症状； 临床表现 交感神经兴奋症 表现为脑功能障碍，精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈动作、肌张力增高性痉挛、昏迷。 临床表现 偏瘫 临床表现取决于血糖下降的速度，多以交感神经兴奋及高级