“醒脑开窍”针刺南法在中风并发症中的应用.pptVIP

“醒脑开窍”针刺法在 中风并发症中的应用 中风病多发生于中老年患者，是并发症最多的疾病之一。诸多的并发症严重地影响该病的康复和生活质量，甚至于其并发症是中风病致死的重要原因之一。因此，中风并发症的治疗也是非常重要的。中医、针灸在此方面又有其独特的优势。40多年来，临床总结了以醒脑开窍针刺法为主的诸多并发症的针刺治疗。现介绍如下： 醒脑开窍针刺法配穴 配穴是根据脑卒中的不同临床表现或合并症、并发症针对性的选穴，醒脑开窍针刺法的配穴体现了祖国医学辨证施治的传统原则，是个性化治疗的具体应用。 （1）吞咽障碍 吞咽障碍是脑卒中最多见的并发症之一，吞咽障碍即包括双侧皮质延髓束损伤后，上运动神经元性的假性延髓麻痹；也包含脑干延髓梗塞，疑核本身功能减退后，下运动神经元性的缺血性延髓麻痹，现在统称为吞咽障碍。 吞咽障碍至今为止仍然是现代医学无法积极治疗的疑难病症，消极的支持疗法，不能保证患者的生活质量。往往因为感染、营养不良等多种原因，导致患者死亡。醒脑开窍针刺法及其配穴的应用有非常理想的治疗效果。临床观察住院病历521例，临床治愈率达 64.68%；显效率达 19.39 % 。这部分患者均可以撤消鼻饲，正常饮食。 处方：双侧风池（GB 20，足少阳胆经） 双侧完骨（GB l2，足少阳胆经） 双侧翳风（TE l7，手少阳三焦经） 咽后壁点刺 三穴均向喉结方向斜刺，进针2~2.5寸。施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于 90°；捻转频率为120 ~ 160转/分钟，行手法1分钟。要求双手操作同时捻转，留针20~30分钟。 风池、完骨、翳风 以3寸毫针或圆利针于咽后壁点刺 咽 后 壁 点 刺 （2）语言謇涩或舌强不语 语言是人类生命活动中的重要交流工具，脑卒中病人的语言恢复亦是康复治疗中的重要环节之一。语言恢复除了语言矫正和训练之外，针刺治疗也起到重要作用。尤其是语言謇涩或舌强不语，以下的腧穴可收奏效。 处方：上廉泉(RN23，任脉) 金津、玉液点刺放血（EX-HN 12、X-HN 13，经外奇穴） 位于任脉走行线上，舌骨上缘至下颌之间 1/2处，向舌根部斜刺 2 寸，施用提插泻法，以舌根部麻胀感为度。 上廉泉 用舌钳或无菌巾将患者舌体拉起，在舌下可见两支静脉，用三棱针点刺舌下静脉，以出血1~3毫升为度。 金津玉液 （3）便秘 由于脑卒中后排便体位改变和饮食结构、胃肠功能的紊乱，便秘也是脑卒中后的多见的并发症。尤其在脑卒中急性期内，由于便秘引起腹压的增高，进而影响血压及脑压的调整。祖国医学也认为：在急性病证之时，通腹气是治疗的关键。 处方：双侧丰隆（ST40，足阳明胃经） 左侧水道、归来（ST28、ST29，足阳明胃经） 左外水道、外归来（自定腧穴） 直刺1.5~2寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针30分钟。 丰 隆 左侧外水道、外归来分别位于水道、归来旁开2寸。4穴均直刺，进针2.5~3寸，施用大幅度；低频率捻转泻法，即捻转幅度大于180°；捻转频率为40~60转/分钟，行手法1分钟，留针30分钟。 水道、归来 外水道、外归来 （4）小便失控 脑卒中患者随着脑功能的蜕变，或部分小便控制中枢（旁中央小叶）的损害，常出现小便失控，老年患者更为多见。小便失控包括小便失禁和遵尿潴留两类，也是脑卒中治疗中比较难以解决问题。 处方：关元（RN4，任脉） 中极（RN3，任脉） 曲骨（RN2，任脉） 关元、中极直刺 1.5~2 寸，施用呼吸补法，行手法 1 分钟，针后加温针灸。以1.5cm长度艾条插入针柄，点燃至燃尽。曲骨，直刺 1~1.5 寸，施用捻转平补平泻，行手法 1 分钟。留针20~30分钟。 关元、中极、曲骨 “醒脑开窍”针刺法治疗中风病临床疗效显著；对人体多系统均有良性导向作用。石学敏院士经过多年的临床归纳，将多系统、多学科诊疗、预防、康复等方法有机的结合管理，综合、程序化用于中风病的诊疗中，形成了--“石氏中风单元疗法”，进一步降低了中风病死亡率，提高中风病康复率，为中风病的治疗开辟了更好的治疗途径。