生产性粉尘和尘肺.ppt

粉尘与职业性肺部疾患 生产性粉尘与尘肺 主要学习内容 概述 生产性粉尘 粉尘的危害（致病作用） 尘肺表现 尘肺诊断 尘肺治疗 粉尘危害的影响因素（理化因素） 粉尘危害的控制 概述 一.我国尘肺现状 二.生产性粉尘的来源和分类 三.粉尘的理化性质及卫生学意义 四.粉尘在呼吸道的沉积 五.人体对粉尘的清除功能 六.粉尘的致病作用 七.粉尘危害的控制 一.我国尘肺现状 1.病人数量:到1996年底全国累积尘肺524759例。从我国尘肺新病例每年增长的趋势看，在50年代初，每年新增病例为二位数，60年代后为三位数，70年后为千例，1976年后每年递增15000例以上，1986年增加20000例，1987年以后10年来每年新增病例略有下降，量仍以每年8000-9000例的速度成恶性增长趋势。值得注意的是，尘肺病新病例出现上升趋势，2001年新发尘肺病例突破万例达到10505例，和上一年度相比增加了15%。 尘肺病发病率居高不下 卫生部公布的数字表明，自上世纪50年代以来，截止2005年我国累计报告尘肺病例607,570例，这个数字相当于世界其他国家尘肺病人的总和。其中已经约有14万多人死亡，病死率在20%以上，现存活病人为470,089例。 近年来，每年新发尘肺病达1万例。2005年各类职业病报告12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占各类职业病总数的75%。尘肺病例死亡966例。 根据2005年尘肺病例数据分析表明，矽肺和煤工尘肺仍是最主要的尘肺病，两者共占尘肺病例总数的90.8%，专家估计尘肺病实际发生的病例数不少于100万人。 全国矽肺病的统计－－可怕的增长 2005年的统计，目前全国矽肺病患者累计超过60万人，其中存活约44万例。可怕的是，新发病患者仍以每年近2万例的速度增长。从行业分布来看，煤炭系统矽肺患病率最高。从地区分布来看，我国采矿工业集中的山西、四川、辽宁、湖南和江西五省患病率最高，共有24．2583万例，占全国矽肺病总数的40．43％，每年因矽肺病死亡的患者以6000－8000人的速度恶性增长。 一.我国尘肺现状 病种分布: 在十二种尘肺病例中矽肺和煤工尘肺发病最高，占全部病例数的90.8%;其它为铸工尘肺、陶工尘肺，水泥尘肺、石棉尘肺等。 一.我国尘肺现状 地区分布: 以我国采矿工业（煤矿、金属矿）集中的四川，辽宁、湖南、山西和江西五省发病最高，共217877例，占46.6%，其中以四川最多，有59395例（11.３%）其次为河北、黑龙江、河南三省也很严重，每省均在20000例以上。 一.我国尘肺现状 工种分布：79.7%的尘肺发生在矿山，多为煤矿、黑色金属以及有色金属矿山的凿岩工，搬运工、采煤工、采矿工等；工厂尘肺多见于石英破碎工、铸造、成型工序等。 现在厂矿企业劳动者的体检率低，报告不全。据2005年对山西、辽宁两省进行的尘肺病情况调查统计，国有重点煤矿职业性健康检查的体检率为64%，国有地方煤矿体检率为37%，乡镇煤矿体检率为39%，非煤企业体检率为38%。以此推算，平均体检率不到50%。专家预计今后10年至15年我国尘肺病发病总数还将呈继续上升趋势。 煤矿尘肺病发病情况十分严重 2005年尘肺新病例来自煤炭行业4477例，占48.80%，其次是冶金行业905例，占9.87%。 国家煤矿安全监察局对我国23个省市16792个煤矿企业2005年尘肺病例调查统计数据说明地方级乡镇煤矿企业的职业病防治工作的力度比较或者非常差，特别是乡镇煤矿对于职业病的防治工作几乎处于空白状态。 农民工成为尘肺病主要受害群体 　 目前，我国职业病危害正呈现出三大转移趋势，一是由城市工业区向农村转移；二是由东部地区向中西部转移；三是由大中型企业向中小型企业转移，职业病分布越来越广。 进城农民工，相当一部分在有毒、有害作业岗位，矿山开采、建筑施工、危险化学品三个行业的工作场所，大部分是农民工。有些企业一旦发现农民工患职业病或有患病苗头就立即解雇；对农民工和本企业固定职工的劳动保护待遇实行双重标准，不与农民工签订劳动合同、不告知其作业岗位危害因素、不进行岗前培训、不给农民工进行健康体检，不给农民工建立健康监护档案和办理工伤社会保险。 这些农民工一旦患上职业病，由于没有劳动合同，企业主不提供职业史证明，致使诊断、治疗和工伤补助得不到落实。 据国有煤矿农民工尘肺病发病状况调查表明，接受健康检查的农民工患病率高达4.74%，最短患病工龄只有三个月，平均6.69年，平均发病年龄40.9岁，与正式职工发病最短工龄25年、发病率0.89%的数字相比，农民工职业病具有发病工龄短、患病