特殊情况下 的母乳喂养.ppt

特殊情况下的母乳喂养 一、HIV感染产妇的母乳喂养 为艾滋病毒感染孕产妇分娩的婴儿提供安全的喂养方式。 提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养 二、患梅毒产妇的母乳喂养 患梅毒的产妇不是母乳喂养的禁忌症，但是： 梅毒母亲立即治疗 婴儿应与母亲和其他婴儿隔离，并给予正规治疗。 母亲乳头和乳房有破损不应实行母乳喂养，直至完成治疗和创面清洁。 新生儿完成正规治疗后方可母乳喂养。 三、携带乙肝病毒的母亲 的母乳喂养 乙肝病毒的传播途径 血液传播 母婴传播 性接触传播 密切接触传播 携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养 这类人群选择母乳喂养的原则是 ： 单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可选择母乳喂养 乙肝小三阳的孕妇，孕期检测乙肝病毒-DNA的乙肝病毒复制量，如果乙肝病毒量很低或没有乙肝病毒复制，新生儿出生后注射乙肝疫苗后，可选择母乳喂养 携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养 乙肝乙肝病毒-DNA阳性或乙肝大三阳的母亲提示乙肝病毒复制处于活动期，母乳的传染性很强，可于妊娠第7、8、9个月分别注射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会 携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养 新生儿出生后分别于1个月内、1个月时、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。 但应注意，乙肝大三阳伴有肝功能异常的母亲，不建议选择母乳喂养。 乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事项 喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶 孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用 有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体 防止直接传播 皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝乙肝病毒传播的通道，乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势 一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡，均应暂时停止母乳喂养，以减少乙肝病毒直接进入婴儿血液的机会，待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂养 在暂停母乳喂养期间，母亲还应坚持每天挤奶，以防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况 。 不适宜母乳喂养的乙肝病毒携带者 (1)当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标 如果HBV-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强 (2)HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性大，这时候如果不进行母乳喂养更为安全 四、早产儿的母乳喂养 早产儿母乳喂养的必要性 1、能充分满足早产儿的营养需求：母乳是婴儿，尤其是早产儿最理想的食品，这不仅仅是因为母乳的营养价值高，还在于母乳中的某些成分能促进婴儿的生长发育 2、有利于早产儿的消化吸收： 对早产儿来说，母乳喂养的特殊好处在哪？ 早产的母乳营养价值和生物学的功能更适合早产孩子本身的需求 因为早产的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自己母亲的乳汁就是给自己的孩子定制的，如果孩子是早产，早产母乳里面的蛋白质的含量要高于足月的母乳，乳清蛋白与酪蛋白的比例达70：30。从营养的角度来讲妈妈的奶适合自己的早产儿的需要 3、提高早产儿的免疫能力 早产儿与足月儿相比通过胎盘从母体得到的抗体较少，自身的免疫系统又尚未发育成熟，再加上皮肤粘膜的防御能力差，极易受外界致病因子的侵袭而患病 母乳与牛乳相比含有较多的免疫活性物质，对免疫系统发育较慢、功能较差的早产儿有极大的好处 早产儿如何进行母乳喂养 把握喂奶时间： 如体重小于1000克的早产宝宝，产后48小时开始喂奶 体重在1000-1500克以上的早产宝宝，产后36小时开始喂奶 体重在1500克以上的早产，产后24小时开始喂奶。 把握喂奶的次数： 因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法 体重低于1500克的早产儿，每隔2小时哺喂一次 体重在1500克以上的早产儿，每隔3小时喂一次 把握喂奶的量 因早产儿消化能力弱，所以最好采用母乳喂养 初次喂奶量不可太多，体重在1500克的宝宝，开始量为4毫升，如喂后反应较好，每次可增加2毫升，但每天最多增长16毫升。 体重低于1500克或超过1500克的宝宝酌情增减 白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息 及时补充营养成分 早产儿早期还应补充维生素E，1个月后每日可用5滴浓缩维生素A、D制剂。 如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管喂养法 即用滴管吸取奶或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌满，以免呛入气管 另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷或烫为宜 五、体重增长缓慢的婴儿 母乳喂养儿的正常生长速度： 宝宝在两、三周之内没有恢复到出生时的体重，或者