n心肌缺宽血与心梗.pptVIP

* 下壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ出现异常Ｑ波 图示 * 前间壁梗死时，Ｖ１～Ｖ３导联出现异常ＱＳ波或Ｑ波； * 侧壁心肌梗死时在Ｉ、ａＶＬ、Ｖ５、Ｖ６导联出现异常Ｑ波；前壁心肌梗死时，异常Ｑ波主要出现在Ｖ３、Ｖ４、（Ｖ５）导联。 前间壁心梗早期 * 如果大部分胸导联或所有胸导联（Ｖ１～Ｖ６）都出现异常Ｑ波或ＱＳ波，则称为广泛前壁心肌梗死。 后壁心肌梗死时，Ｖ７、Ｖ８、Ｖ９导联记录到异常Ｑ波，与正后壁相对的Ｖ１、Ｖ２导联出现Ｒ波增高及Ｔ波高耸 。 图示 图示 * 急性广泛前壁心肌梗死 急性前壁心肌梗死 返回 * * （四）心肌梗死的不典型图形　　　　改变和鉴别诊断 １．非Ｑ波型心肌梗死　 部分患者发生急性心肌梗死后，心电图表现只有ＳＴ段抬高或压低及Ｔ波倒置，ＳＴ－Ｔ改变可呈规律性演变，但不出现异常Ｑ波，需要通过临床表现及其他检查指标明确诊断。近年研究发现：与典型心肌梗死比较，此种不典型心肌梗死较多见于多支冠状动脉病变。此外，若梗塞范围局限或多部位梗塞或梗塞区位于心电图常规导联记录的盲区（如右心室、孤立正后壁梗塞等）均可产生不典型的心肌梗死图形。 * * * * ２．心肌梗死合并其他病变 心肌梗死合并室壁瘤时，可见升高的ＳＴ段持续存在达半年以上。心肌梗死合并右束支阻滞时，一般不影响二者的诊断，初始向量表现出心肌梗死特征，终末向量表现出右束支阻滞特点。心肌梗死合并