最新口腔执业医师（含助理）精品资料第八节　局部麻 醉药.docVIP

第八节　局部麻醉药 1.局麻作用及作用机制 （1）局麻作用（2）作用机制 2.常用局麻药 （1）普鲁卡因的临床应用及不良反应（2）利多卡因的临床应用（3）丁卡因的临床应用及不良反应 　　　　 局麻作用及作用机制 　　一、局麻作用　　＊提高产生神经冲动所需的阈电位，抑制动作电位去极化上升的速度，延长动作电位的不应期，甚至使神经细胞丧失兴奋性及传导性。　　　　＊对混合神经——首先消失的是持续性钝痛，其次是短暂性锐痛，继之为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发生运动麻痹。　　二、作用机制 　　阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道，引起Na+通道蛋白构像变化，Na+通道闸门关闭，阻滞Na+内流，阻止神经动作电位产生和神经冲动的传导——产生局麻作用。　　　　 常用局麻药 　　一、普鲁卡因　　1.临床应用——浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。也可用于局部封闭。　　不适用——表面麻醉——黏膜穿透力弱。　　　　2.不良反应　　中枢神经系统和心血管反应。　　过敏反应——皮试，皮试阴性者仍可发生。　　二、利多卡因——全能——“利多！”。　　应用最多，起效快、作用强而持久、穿透力强，安全。 　　1.“全能麻醉药”——传导麻醉、硬膜外麻醉。　　2.抗心律失常——室性。　　　　三、丁卡因　　1.临床应用——表面麻醉（渗透力强）；　　不用于——浸润麻醉（毒性大）。　　　　【记忆TANG】卡丁车在表面开！ 　　2.不良反应　　主要在肝脏代谢，但转化、降解速度缓慢，加之吸收迅速，易发生毒性反应。　　马上小结：3种麻醉药【TANG】 　 用于 不能用于 普鲁卡因 浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉及腰麻 表面麻醉 丁卡因 表面麻醉 浸润麻醉 利多卡因 全能 　　【实战演习】　　主要用于表面麻醉的药物是　　A.丁卡因　　B.普鲁卡因　　C.苯妥英钠　　D.利多卡因　　E.奎尼丁　　普鲁卡因不宜应用于　　A.蛛网膜下腔麻醉　　B.浸润麻醉　　C.硬膜外腔麻醉　　D.表面麻醉　　E.传导麻醉　　【实战演习——讲解】　　主要用于表面麻醉的药物是　　A.丁卡因　　B.普鲁卡因　　C.苯妥英钠　　D.利多卡因　　E.奎尼丁 　　[答疑编号700876080101] ? 【答案】A 　　普鲁卡因不宜应用于　　A.蛛网膜下腔麻醉　　B.浸润麻醉　　C.硬膜外腔麻醉　　D.表面麻醉　　E.传导麻醉 　　[答疑编号700876080102] ? 【答案】D