肝静脉型布加综合征介入治疗与中远期疗效观察.pptVIP

肝静脉型布加综合征的介入治疗及中远期疗效观察 安徽省蚌埠医学院第一附属医院血管外科 肝静脉型 布加综合征 难治性 布加综合征 病因及流行 病学模糊 治疗后转归 有待探讨 临床资料（一般资料） 21例患者男9例，女12例，年龄19～35岁； 临床表现主要为顽固性腹水，肝硬化；脾肿大，其中5例患者有上消化道出血史； 病程在3月～2年； 全组患者均无肝炎病史 。 临床资料（影像学特征） 彩色多普勒超声肝静脉检查表现： 1.肝脏结节性硬化； 2.左、右肝静脉于下腔静脉入口处闭塞，长度在3～10mm之间，远端扩张直径在10～12mm，并在肝脏内与副肝静脉的形成交通支； 3.下腔静脉肝段狭窄ф6～15mm。 彩超检查 HV IVC 临床资料（影像学特征） 血管造影表现： 1.下腔静脉肝段狭窄； 2.肝静脉主干未显影，其下腔静脉入口处可见闭塞盲端； 3.超选三支肝静脉主干失败； 4.经皮肝穿刺右肝静脉造影 显示右肝静脉或中肝静脉主干阻塞，远端扩张，肝静脉之间或与副肝静脉之间有交通支。 血管造影 血管造影 血管造影 血管造影 血管造影 治疗方法 1、经颈经肝联合介入 步骤 1.术前监测PT及INR，保肝治疗并纠正PT延长不超过3秒，INR2.0，否则纠正； 2.穿刺入路采用右腋中线第七/八肋间或剑突下偏右斜向第二肝门进针穿刺肝静脉主干, 成功后0.018导丝经穿刺针引入肝静脉主干,再经该