缺血性卒中发生acs皮的抗血小板治疗.pptxVIP

缺血性卒中(IS) 发生ACS的抗血小板治疗;内容;IS患者的抗血小板治疗以单药治疗为主;IS患者长期采用双联抗血小板治疗导致的出血风险远甚于获益;对于合并ACS的IS患者，中国指南也推荐双抗;IS患者发生ACS后，疾病特点如何？如何调整抗血小板治疗？;临床上存在3种不同情景;情景1;情景1;情景1;情景2;情景2;情景2;近9%的IS患者在急性期发生出血性转化;哪些因素和脑梗死后出血性转化相关？;情景2;院内发生MI是IS患者短期和长期不良预后的关键原因，应予以积极干预;ACS发病后1个月内死亡风险上升最快 ;CURE研究：纳入症状发生24h内入院的UA/NSTEMI患者12562例，其中2/3行药物治疗，1/3行PCI和/或CABG治疗。 ;;情景3;治疗策略;IS稳定期发生ACS者以缺血风险升高为主;对有卒中/PAD史的ACS患者积极使用循证用药可显著改善预后;CHARISMA研究亚组分析：对于有卒中史ACS患者，氯吡格雷+阿??匹林有效实现临床净获益;新型P2Y12抑制剂，是否适合IS发生ACS的患者？;CRUDASE研究：多血管床病变患者的出血倾向更高;卒中史增加颅内出血风险，第一年尤为显著;替格瑞洛对有脑血管病史的ACS患者有净危害;对有脑血管病史的ACS患者，普拉格雷所致颅内出血风险显著高于氯吡格雷;小结;Thank You