急性上消化道出 血观察和护理要点.pptVIP

急性上消化道出血的观察及护理要点 上消化道出血定义 上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管，胃，十二指肠，空肠上段病变引起的出血。 上消化道出血一般是在数小时内失血量超过800ML或循环血容量的20%。主要表现为呕血和黑便。 上消化道出血病因 在我国主要有下列五中原因： 1． 胃十二指肠溃疡 约占1/2.其中3/4是十二指肠溃疡。 2.门静脉高压症 食管胃底曲张静脉破裂出血多是肝硬化门静脉高压并发症，约占25%，是上消化道出血的最常见死因。 3.出血性胃炎 又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，约占5%。病人多有酗酒，服用非甾体类抗炎药或肾上腺皮质激素药物史，也可由感染，休克，创伤，大手术，脑血管意外或其他颅脑病变等引起的应激状态所所致。 4.胃癌 约占2%~4% 癌肿表面发生糜烂或溃疡侵蚀血管引发大出血。 5．胆道出血 各种原因导致血管和胆道想通，血液流入胆道进入十二指肠，统称为胆道出血，常见原因是肝外伤，还有肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤，胆管结石或癌症，胆道蛔虫等。 上消化道出血主要临床表现 呕血和黑便 是上消化道出血的特征性表现，主要取决于出血的速度和量的多少，若出血速度快，量很大，则既有呕血又有黑便，且颜色均鲜红，若出血速度慢，出血量小，则多为黑便症，少见呕血，且便色多为柏油样或黑紫色，呕血的颜色多为棕褐色或咖啡色，可见上消化道出血者均有黑便，但不一定有