物理诊断大题.docx

1.问诊包括的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。 2.现病史包括的内容：骑兵情况与患病时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。 3.发热的临床经过几个阶段？其临床表现是什么？①体温上升期：疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战；②高热期：皮肤发红并有灼热感，呼吸加深加快，开始出汗；③体温下降期：大量出汗，皮肤潮湿。 4.鉴别肾源性和心源性水肿：①肾源性水肿：开始部位：从眼睑，颜面开始而延及全身。发展快慢：发展常迅速。水肿性质：软而移动性大。伴随病症：伴有其他肾脏病征，如高血压，蛋白尿，血尿等。②心源性水肿：开始部位：从足部开始，向上延及全身发展较缓慢。发展快慢:发展较缓慢。水肿性质：比较坚实，移动性较小。伴随病征：伴有心功能不全病征，如心脏增大等。 5.咯血与呕血区别：①咯血：病因：肺结核，支气管扩张，肺癌，肺炎，肺脓肿，心脏病等。出血前症状：喉部痒感，胸闷，咳嗽等。出血方式：咯出。出血的血色：鲜红。血中混有物：痰，泡沫。酸碱反应：碱性。黑便：无，若咽下血液较多时有。②呕血:病因：消化性溃疡，肝硬化，胃癌等。出血前症状：上腹部不适，恶心，呕吐等。出血方式：呕出，可为喷射状。出血的血色：暗红色，棕色，有时为鲜红色。血中混有物：食物残渣，胃液。酸碱反应：酸性。黑便：有，呕血停止后仍可持续数日。 6.简述三种不同程度昏迷的临床特点：①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声，光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现疼痛的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射，瞳孔对光反射，眼球运动，吞咽反射灯可存在。②中度昏迷：对周围事物级各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动。③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射全消失。 7.引起呼吸困难的主要原因是呼吸系统和心血管系统疾病，其病因分类为:（1）呼吸系统疾病：①呼吸道阻塞②肺部疾病③胸廓疾病④神经肌肉疾病⑤膈运动障碍。（2）循环系统疾病，各种原因所致心力衰竭，心脏压塞，原发性肺动脉高压和肺栓塞。（3）中毒：如尿毒症，急性一氧化碳中度等。（4）血液病：如重度贫血。（5）神经精神因素：如颅脑外伤，脑出血致呼吸中枢功能障碍，精神因素所致呼吸困难如癔症等。 8.深部触诊法分为几种？各适用于什么检查？四种：①深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查；②双手触诊法，常用于肝脏脾脏肾脏及腹腔肿物的检查；③深压触诊法，常用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛;④冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝脏脾脏及腹腔包块难以触及者。 9.间接叩诊法的注意事项：A叩诊时左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触。B 右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二指骨的远端。C叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。D 叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。E叩击动作要灵活短促富有弹性。F叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。G在同一部位叩诊可连续叩击2-3下，避免不间断的快速叩击。 10.五种典型面容及意义？A急性面容 见于急性感染病疾病，如肺炎球菌肺炎，疟疾流脑。B慢性面容 见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤，肝硬化，严重结核病。C贫血面容 见于各种原因所致的贫血。D肝病面容 见于慢性肝脏疾病。E甲亢面容 见于甲亢。 11.体温测量误差的常见原因：A测量前未将体温计的汞柱甩到36以下。B采用腋测法时，由于患者明显消瘦，病情危重或神志不清而不能将体温计夹紧，致使测的结果低于实际体温。C局部存在冷热物品影响结果，如温水袋 冰袋。 12.临床常见强迫体位：A强迫仰卧位：见于急性腹膜炎。B强迫俯卧位：见于脊柱疾病。C强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎或大量胸腔积液。D强迫做位：见于心肺功能不全。E强迫蹲位:见于先天性发绀型心脏病。F强迫停立位：见于心绞痛。G辗转体位：见于胆石。H角弓反张位：见于破伤风或小儿脑膜炎。 13.平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病?机理是什么?见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等主要是由于脉压增大所致。 14.简述肺部触诊中语音震颤的体检方法：检查者将双手手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同样的强度重复发“Yi”长音，自上至下，从内到外，左右交叉比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。 15.按顺序，简述一侧胸腔积液的物理体征：视诊：患侧呼吸动度减弱，肋间隙丰满。触诊：患侧呼吸运动减弱，心尖搏动和气管移向健侧，语音震颤减弱。叩诊：浊音或实音。听诊：呼吸音或语音共振减弱或消失。 16.按顺序，简述气胸的物理体征：视诊：患侧胸廓饱满，