温病简答问答最新.docVIP

PAGE 4 1.温病的主要特点是什么？①有特异的致病因素。由外界温邪引起。②有一定的传染性，流行性，季节性，地域性。③病程发展有阶段性。大多循卫气营血规律传变发展。④临床表现具有特殊性：起病急，传变快，发热为主症，易出现险恶证候，易耗伤阴津。 2.风温病与伤寒（狭义伤寒）有何不同？ 风温病与狭义伤寒均属外感热病。但因感邪性质不同，其证治亦有明显差异。风温病感受是风热病邪，邪从口鼻而入，先受于手太阴肺经，初起常见发热恶寒、口微渴、咳嗽、无汗或少汗、头痛、舌尖边红苔薄白、脉浮数。传变较速，有卫气营血演变过程，病变过程中易化燥伤阴，初起治宜辛凉解表。 狭义伤寒，感受的是风寒病邪，邪从皮毛而入，先受于足太阳膀胱经。初起常见恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。传变稍慢，一般寒邪化热，才传入于里，病程中有六经传变次第，病变中易伤阳气。初起治宜辛温解表。 3.试述温热病邪的致病特点。 ①邪气内伏，热自里发。②病变过程中里热内迫特性显著。③易耗伤人体阴液。 3.简述新感温病与伏邪温病的区别。 ①感邪发病的方式不同。新感温病，感邪即发，病发于表；伏气温病，感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里。②初起临床表现不同。新感温病，初起以发热微恶风寒、少汗、头痛、咳嗽、口微渴，苔薄白、脉浮数等肺卫表热证为主；伏邪温病，初起即见高热、烦渴、尿赤，舌红苔黄，或昏谵，舌绛无苔等气、营分里热证为主。③治疗不同。新感温病，初起治疗以解表透邪为主；伏邪温病治疗以清泄里热为主。④其他：病程，病情，预后亦不同。新感温病，病情较轻，病程较短，治疗得法易愈；伏邪温病，病情较重，病程较长，伏邪透尽方愈。 4.风热病邪与燥热病邪致病有何异同？ 相同点：①以肺胃为中心；②初起都有肺卫见症。 不同点：①发病季节不同；风热病邪多发生于冬、春季节；燥热病邪多发生于秋季。②初起症状，燥伤肺卫证必伴有津液消耗见症；③风热病邪每易出现“逆传心包”的病理变化，燥热病邪病势轻浅，以肺为病变中心。 5.何谓神志昏蒙？ 神志昏蒙指神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或时有谵语。多为湿热类病证湿热郁蒸于气分，病位重在中焦脾胃，湿热酿痰，蒙蔽清窍所致。 6.试述温病实证痉的表现及其病机。 实证痉厥的表现：手足抽搐、颈项强直、牙关紧闭、角弓反张、两目上视等，来势急剧、抽搐频繁有力。同时可见肢冷、神昏、脉弦数有力等。病机：多为邪热炽盛，热极生风，筋脉受灼而致肝风内动，可见于温病气分、营血分阶段。若并见壮热、口渴、大汗、苔黄者或便秘腹满，为阳明热盛或热结腑实，引动肝风；若并见壮热、咳喘、汗出、苔黄者，为肺（金）受灼，肝（木）失制而风从内生，肝风内动，又称为“金旺木囚”；若并见灼热、昏谵、舌绛等，为心营热盛，或血分热盛而引动肝风。 7.温病战汗的病机及表现怎样？ 战汗是在温病发展过程中突见肢冷爪青、脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的症状。其病机多因热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。战汗之后，若脉静身凉，为邪随汗出病情向愈；战汗之后，身热不退，烦躁不安，脉象急疾或神情萎靡，甚至昏迷，为邪盛正衰，病情危重。另外，若全身战栗而无汗出者，多因正气亏虚，不能托邪外达所致，预后欠佳。 8.祛湿清热法主要可分几种？请列出各自代表方。 祛湿清热法主要分为：①宣气化湿，代表方为三仁汤，②燥湿泄热，代表方为王氏连朴饮，③分利湿邪，代表方为茯苓皮汤。 9.清心开窍与豁痰开窍作用有何不同？如何运用？ ①清心开窍法的作用特点是清解心热，透络开窍以促进神志清醒，主要用安宫牛黄丸.至宝丹.紫雪丹等；豁痰开窍法的作用特点是用清化湿热.涤痰开窍的方法来宣通窍闭，促使神志清醒，主要用菖蒲郁金汤。二法的主要区别是，前者主在清解，而后者主在清化。②从两法的适应症来区别应用。清心开窍法的适应证是温热邪热入心包而引起的神志异常者，表现为身热，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇肢厥，舌质红绛，或纯绛鲜泽，脉细数等；豁痰开窍法的适应证是湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机窍者，表现为发热，神识昏蒙，时清时昧，时有谵语，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡数等。 10.通腑泄热和导滞通便有何异同？ 通腑泄热和导滞通便法的相同点：通腑泄热和导滞通便均属通下逐邪法，都用苦寒之品，均主要作用于肠腑。不同点：①作用不同，通腑泄热作用为泻下阳明实热燥结；导滞通便作用在于通导肠腑湿热积滞。②适应证不同，通腑泄热适用于热入阳明，内结肠腑之证。证见潮热便秘，或热结旁流，时有谵语，腹部胀满或硬痛拒按，舌苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实，代表方如调胃承气汤.大承气汤；导滞通便适用于湿热积滞胶结肠道的证候。证见身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色黄如酱，舌苔黄垢浊腻。代表方如枳实导滞汤。 11.风温的传变规律是怎样的？ 风温是感受风热病邪引起的急性外感热病。因外感风热病邪多从