急性有机磷农药中毒的救治.docVIP

. 　 急性有机磷农药中毒的救治(转载中国重症医学网） 　 消除尚未吸收的毒物 　　 迅速切断毒源，为抢救成败的重要措施。一旦发现急性中毒，立即使患者脱离有毒环境，对于皮肤吸收中毒患者，用大量温水彻底清洗皮肤，必要时洗头或剃发，切勿使用热水，避免致使皮肤血管扩张，加速毒物吸收。 　　 经口中毒者必须消除消化道内毒物毒物 　　 催吐：是神志清醒者现场抢救方法，尤对餐后服毒者需要。吉林医药学院附属医院重症监护室魏学武 　　 洗胃：洗胃不受时间限制，原来＞6h可不洗，但幽门痉挛，所以＞12h也要洗。 　　 通常洗胃液用微温清水，可用0.2~0.5%活性炭混悬液，有建议用生理盐水，以免清水洗胃诱发低钠血症和水中毒，一般在清水洗胃后，予速尿20mg。亦有建议用2~4%碳酸氢钠，由于有机磷在碱性条件下易分解失效，但过量易引起代谢性碱中毒和高钠血症，但敌百虫除外，敌百虫在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。 　　 洗胃液一次灌入300ml，绝不要＞500ml，因洗胃一次灌入太多，冲入肠道，反而使吸收增加。 　　 洗胃的彻底性：有报告一次洗胃，无论多么充分，都不可能彻底，即使洗出液无色、无味，但对胆碱酶的抑制仍达12~180小肘。要求胃管带入病房，重复数次连续洗胃。 　　 剖腹造瘘洗胃 　　 一面洗胃一面同时抗毒药，密切观察病情。