慢性肾衰竭一crf.pptVIP

* 肾功能检查：CCr↓，SCr↑ 血生化检查： 血浆蛋白↓，总蛋白60g/L， 低钙、高磷， 钾、钠随病情而定 * 影像学检查： 目的:肾脏的大小、对称性，区别肾实质性疾病、肾血管性疾病及梗阻性肾病 * 影像学鉴别意义: ①双侧肾脏对称性缩小:CKD导致肾衰诊断 ②肾脏大小正常或增大:AKI 、多囊肾、淀粉样变、糖尿病肾病和异型球蛋白血症引起的肾损害（骨髓瘤肾病） ③双侧肾脏不对称:单侧肾或尿路发育异常、慢性肾血管疾病 * 诊断 一、慢性肾衰竭的诊断 慢性肾衰竭系统表现 实验室检查： CCr↓，SCr↑，等 B超：双肾缩小 * 二、原发疾病和加重因素的诊断 基础疾病的诊断 寻找促使肾衰竭恶化的可逆因素 * ①原发病未控制或加重，如LN,DN,慢性肾盂肾炎 ②血容量不足：低血压、脱水和休克 ③感染：如呼吸道和尿路感染 ④肾毒性药物：如氨基糖甙类抗生素、X线造影剂 ⑤尿路梗阻 ⑥心力衰竭和严重心律失常 ⑦急性应激状态：如严重创伤、大手术 ⑧高血压或血压降得过快过剧 ⑨其他：严重贫血、电解质紊乱、高脂血症、高蛋白饮食等 促使肾功能恶化的可逆因素 * 三、鉴别诊断 食欲不振、恶心呕吐、腹泻、消化道出血为主，注意与消化系统疾病鉴别 头痛、失眠、多梦、抽搐、精神症状为主，注意与抑郁症、精神分裂症等神经精神系统疾病鉴别 高血压、浮肿、