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國立高雄師範大學休（退）學退還學雜費申請表
學生姓名
學 號
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系(所) 年級 班
聯絡電話
依休（退）學
申 請 日 期勾選一項
1.註冊日前（免繳費）(若要參加學生團體保險者，請洽生活輔導組辦理)
2.上課後第6週前（學生團體保險費不退費，其餘各費退還2/3）
3.上課後第7週起至第12週止（學生團體保險費不退費，餘各退還1/3）
擬 退 金 額
（四捨五入）
大學部
學 費： 萬 仟 佰 拾 元整
雜 費： 萬 仟
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