疥疮感染管制措施-惠来医疗社团法人宏仁医院.PDF

疥瘡感染管制措施 惠 來醫療社團法人 宏仁醫院 林玲慧感染管制師 105.08.25 壹 .疥瘡的簡介 一.疥瘡是一種皮膚的傳染病，感染後通常不會馬上發病，初次 感染疥瘡者通常不會馬上出現症狀，其潛伏期可達二至六星 期，之後才慢慢出現皮膚發疹與發癢症狀，因此疥瘡感染者 在皮膚症狀出現前即具有傳染力 。 二.是由疥蟲寄生於皮膚所引起，疥蟲及其糞便會造成皮膚發疹 及劇癢的過敏反應。皮疹多出現在指縫、手掌、手腕、腋窩、 臀下部、肚臍周圍、生殖泌尿部位等皺摺處；頭或顏面部較 少受侵犯（2 歲以下及免疫不全者會侵犯頭或顏面），發癢通 常在夜間特別嚴重。 三.疥蟲不會飛不會跳，為圓扁的蟲體，有四對腳，兩對較粗， 可見關節的在前；另兩對稍退化呈絲狀尾的在腹部下方向後 面伸出，有雌雄蟲體之分，雌蟲體長 0.3-0.45 公釐，寬 0.25-0.35 公釐，雄蟲體型稍小。 四.疥隧道，是本疾病特有的變化，輕微隆起的線狀病變，長2-15 公釐，呈直線、彎曲狀或點線狀，色灰，深端有周圍稍暗的 小白點。 五.免疫能力較差、年 長、失能、操勞過度者，可能會感染較嚴 重的結痂型疥瘡（挪威疥），感染者身上會出現厚痂皮的疹 子，內含大量的疥蟲及蟲卵。雖然結痂型疥瘡的致命性不比 一般疥瘡高，但因疥蟲寄生的數量較多，可達上千隻，甚至 百萬隻，且會掉落在衣服、床鋪及環境表面上，所以感染結 痂型疥瘡的患者必須儘速進行隔離和治療，避免造成群聚感 染。 貳 .傳播途徑 疥蟲通常透過身體皮膚的頻繁緊密接觸傳染，直接接觸為主 要的感染途徑，例如共寢 、共用毛巾、被單、棉被、內衣褲等，因 此常發生於家庭、學校、醫院、安養院、工廠、軍營、監獄等群居 生活場所。 叁.防護原則 一.一般照護 (一) 應了解新入住服務對象和新進工作人員有無疥瘡感染 史，並針對其皮膚、頭髮和指甲床等進行仔細檢查、評估、 紀錄發癢、疹子或傷口。若情況許可，新入住之服務對象 建議可先安置於隔離房室或單人房觀察一週。 (二) 加強疥瘡高危險群服務對象 （如:免疫不全、神經疾患、 服用免疫抑制劑、長期臥床、曾有疥瘡病史的獨居老人或 長期乏人照顧者、精神異常或失智者、長期居住於安養機 構者、遊民等）之皮膚檢視與評估 （如:是否有發癢及 皮疹），以儘早發現病例。 (三) 工作人員應落實手部衛生，使用肥皂和清水或酒精性乾洗 手液搓洗雙手至少20 至30秒；維持服務對象良好衛生和 清潔，並視情況採行適當防護措施。 二.感染疥瘡 (一) 疑似或確定感染疥瘡者，建議安置於隔離室/單人房，若 隔離室/單人房有限，則可將感染者集中照護於同一房 室。 (二)若為感染結痂型疥瘡（挪威疥）的服務對象，應住單獨房 間隔離。 (三)照護感染者應同時採取標準防護措施和接觸防護措施 ，需 戴手套、穿隔離衣，並於離開服務對象照護環境前脫除， 脫除裝備後務必確實執行手部衛生。於照護不同服務對象 間應更換手套及隔離衣。 (四)感染者使用之血壓計、聽診器、體溫計 等須單獨一套，不