心血管疾病患者口腔外科治疗.pptVIP

心血管疾病患者的口腔外科治疗 心血管疾病患者行拔牙术现状 高危人群的识别 拔牙围术期的风险评估 目前心血管疾病是造成死亡率最高的非传染性疾病 心血管疾病防治现状呈现“四高四低”特征 高发病率、高死亡率、高复发率、高医疗费用； 低知晓率、低治疗率、低达标率、低预防药物使用率 心血管疾病患者行拔牙术现状 老年冠心病特点 急性冠脉综合征：首发症状不典型 心电图不典型 多支血管病变 心律失常：房颤（室率、节律、血栓预防） 缓慢型心律失常 室性心律失常 充血性心力衰竭：临床表现隐匿 病情复杂 并发症多 拔牙禁忌证 6个月内有急性心肌梗死病史 不稳定型心绞痛近期有频繁发作史 心脏病合并高血压 血压≥180/110ｍｍＨｇ 心脏病合并糖尿病 空腹血糖＞8.88mmol/L 心功能Ⅲ-Ⅳ级 高危人群的识别 病史的询问+必要的体格检查 手术复杂程度的估计 相关的辅助检查+心功能判定 病史的询问（目前病情控制及服药情况） 老年人 心脏病史 冠心病、风心病、结构性心脏病、脑卒中、脑血管畸形 高血压病史 血压控制情况，并发症 糖尿病史 血糖控制情况 DM合并症 其他 慢阻肺、哮喘 肾功能不全 肝功能不全 手术史 过敏史 拔牙术前对口服抗血小板、抗凝药的使用对策 抗血小板药物： 阿司匹林 氯吡格雷（波立维、泰嘉） 抗凝药物 华法林 必要的体格检查 望诊：发绀、贫血、水肿 触诊：脉搏异常变化 叩诊：心界 听诊：心脏杂音、心律失常、肺部罗音 实验室检查：血常规、血糖、生化、血凝等 心电图：心律失常/心肌缺血/房室肥大/电解质紊乱 心脏超声：心脏结构 心功能 其他检查结果：心脏CT、冠造结果、X线胸片结果 辅助实验室检查