神经系统彩疾病的辅助检查.ppt

空间分辨力强, 可检出直径3.0mm癫痫灶 定位误差小, 灵敏度高, 可与MRI和CT解剖学 影像信息结合进行功能定位, 可为难治性癫痫 外科治疗准确定位 二、脑磁图(MEG) Magnetoencephalography MEG技术始于70年代, 90年代用于临床研究, 但价格昂贵未能作为常规检查 三、脑诱发电位 诱发电位(EP)--是CNS感受体内外各种特异 性刺激产生的生物电活动 三、脑诱发电位 反映周围神经\神经根\脊髓后索\脑干\丘脑\皮质感觉区功能 1. 躯体感觉诱发电位(SEP) 刺激肢体末端感觉神经在躯体感觉上行通路 不同部位记录的电位 刺激电极置于周围神经干 三、脑诱发电位 用于GBS\颈椎病\后侧索硬化综合征\MS \亚联\脑血管病等疾病的诊断 可用于脑死亡判断脊髓手术监护 1. 躯体感觉诱发电位(SEP) 三、脑诱发电位 由头皮记录的枕叶皮质对视觉刺激产生的电活动 2. 视觉诱发电位(VEP) O1\O2\Oz为记录电极, R为参考电极, G为地线 三、脑诱发电位 临床应用: 视通路病变, 特别对MS病人可提供 早期视神经损害依据 判断异常标准: 潜伏期延长\波幅降低消失\双眼P100潜伏期差值大于8-10ms 2. 视觉诱发电位(VEP) 三、脑诱发电位 是在头顶记录耳机传出声音 刺激听神经传导通路电位 通常不需病人合作, 婴幼儿昏迷病人均可测定 3. 脑干听觉诱发电位(BAEP) 三、脑诱发电位 MS诊断, 尤其发现亚临床病灶 桥小脑角肿瘤 客观评价听觉检查不合作者, 婴幼儿癔病患者 听觉障碍 脑死亡诊断/手术监护 3. 脑干听觉诱发电位(BAEP) 临床应用 三、脑诱发电位 四、肌电图(EMG)和 神经传导速度(NCV) 肌电图包括常规肌电图/运动单位计数/单纤维肌电图等 神经传导速度包括运动神经传导速度/感觉神经传导速度/F波/H反射/重复神经电刺激 适应证为脊髓前角细胞及其以下病变,用于周围神经病/神经肌肉接头和肌肉病变的诊断 四、EMG和NCV 四肢、胸锁乳突肌和脊旁肌EMG对运动神经元病的诊断有重要价值 EMG测定临床意义 结合NCV测定, 定位病变节段 神经源性/肌源性疾病的诊断鉴别诊断 肌电图(EMG) 是评定周围运动感觉神经传导功能的 诊断技术 神经传导速度(NCV) NCV测定可诊断周围神经病 结合EMG可鉴别前角细胞\神经根\周围神经 肌源性损害 异常NCV及临床意义 传导速度减慢反映髓鞘损害 波幅降低反映轴索损害 严重髓鞘脱失也可继发轴索损害 五、神经传导速度(NCV) F波 反应周围神经近端功能，对神经根病变的诊断有重要价值 H反射 消失表示该神经根或其相关的反射弧病损 异常NCV及临床意义 五、神经传导速度(NCV) 六、重复神经电刺激(RNS) 超强重复刺激神经干, 在相应肌肉记录复合 肌肉动作电位，是检测神经肌肉接头功能 的重要手段 根据刺激频率分为低频RNS(＜5Hz)高频 RNS(10~30Hz) 六、重复神经电刺激(RNS) 1. 方法 电极放置: 刺激电极置于神经干, 记录电极置于 该神经支配肌肉, 地线置于两者之间. 记录: 眼轮匝肌(面神经支配) 三角肌(腋神经支配) 小指展肌(尺神经支配) 斜方肌(副神经支配) 正常值计算 波幅递减: 计算第4或第5波较第1波波幅下降的% 波幅递增: 计算最高波幅比第1波波幅上升的% 六、重复神经电刺激(RNS) 二、数字减影血管造影 二、数字减影血管造影 三、电子计算机体层扫描(CT) Computerized Tomography 三、电子计算机体层扫描(CT) 优点 无创, 简便迅速 敏感性较常规X线高 可确切显示脑组织病变影像 三、电子计算机体层扫描(CT) 脑血管疾病 颅内感染 颅内肿瘤 颅脑损伤 脑变性疾病 脊髓脊柱疾病 适应证 三、电子计算机体层扫描(CT) CT血管造影(CTA) CTA可以三维成像 四、电子计算机体层扫描(CT) 四、磁共振成像(MRI) Magnetic Resonance imaging 头颅MRI水平位图像 头颅MRI矢状位图像 头颅MRI冠状位图像 颈椎MRI 胸椎MRI 腰椎MRI 全脊椎MRI正常图像 临床应用 脑梗死/脑出血 脑肿瘤 脱髓鞘疾病 颅内感染寄生虫 脑白质病变 脑变性疾病 脑先天发育畸形 椎管/脊髓病变 脑梗死 结核 脑囊虫 四、磁共振成像(MRI) 磁共振成像血管造影(MRA) 根据MR成像平面血流