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临床检验吉新进展
2001 03 陈民钧 一、血凝检测 二、心肌酶谱 三、耐药监测 四、肿瘤标记物 一、血凝检测 （一）、血凝与凝血因子检测 1、凝血因子 目前主要认为有14个： ①国际委员会命名Ⅰ~ⅩⅢ（其中Ⅵ是 Ⅴ的激活态，已废除） ②激肽释放酶原（PK） ③高分子量激肽原（HMWK） 以上14个因子分四组： （1）、维生素K依赖性凝血因子： Ⅱ 凝血酶原 Ⅶ 稳定因子 Ⅸ 血浆凝血活酶成分 PTC Ⅹ Stuart-Prower 因子 （2）、接触凝血因子 Ⅻ 接触因子 Ⅺ 血浆凝血活酶前质 PTA PK 激肽释放酶原 HMWK 高分子量激肽原 （3）、对凝血酶敏感因子 Ⅰ 纤维蛋白原 Ⅴ 易变因子 Ⅷ 抗血友病球蛋白 ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 （4）、其他 Ⅱ 组织凝血活酶 Ⅳ Ca2+ （二）、过程（瀑布学说） 内源性凝血途径（APTT） 外源性凝血途径（PT） Ⅻ→Ⅻa Ⅲ＋Ⅶ ↓ Ca2+ Ⅺ→Ⅺa ↓ ↓ ↓ Ⅸ→Ⅸa＋Ⅷ ↓ Ca2+ ＋PF3 ↓ → → → ← ← ← ← ↓ ↓ ↓ Ⅹ→→ Ⅹa＋Ⅴ Ca2+＋PF3 ↓ Ⅱ（凝血酶原） → Ⅱa（凝血酶） ↓ Ⅰ（纤维蛋白原） → Ⅰa（纤维蛋白） （三）、血凝分析项目正常值 PT（凝血酶原时间） 11-13s FIB（纤维蛋白原） 200-400mg/dl AT（凝血酶原活动度） 70-140% APTT（部分凝血活酶时间）26-36s TT（凝血酶时间） 12-26s AT-Ⅲ （抗凝血酶Ⅲ ） 80-120% PLG（纤溶酶原） 80-120% AT-PL（抗纤溶酶） 80-120% （三）、血凝分析项目正常值 HEP（肝素） high 0.1-0.9U/ml low 0.02-0.3U/ml P-C
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