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维持与改善ROM训练 关节活动度练习 ROM练习：通常是在关节可达到的无痛范围内进行的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎和肢体瘫痪等。 基本原则：逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织，无需肌肉主动收缩参与运动，而是借助他人、器械或自我肢体辅助来完成 目标：以维持正常或现存关节活动范围和防止关节挛缩变形为目标 防止关节周围软组织挛缩造成的ROM障碍 保持肢体良好的体位 体位转换 被动运动 ROM练习方法 被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动 被动运动（主动活动有困难时） 目的：保持肌肉的生理长度和张力，保持关节的正常活动范围，是维护关节正常形态和功能不可缺少的方法之一 关节可动范围内的活动：由经过专门培训过的治疗人员或护理人员完成的被动运动。 要求：全方向、大范围、慢速度。 维持关节活动范围时，每天活动1~2遍，每遍让所有关节至少全范围活动3次。 已有功能障碍时，应达现有最大范围，终点稍用力略有超过，每日坚持数遍，逐步恢复ROM。 被动运动的作用： 1、维持和恢复关节活动范围； 2、改善肢体血液循环； 3、促进瘫痪肢体恢复主动运动。 被动运动的用途： 1、肢体运动障碍，包括瘫痪、关节功能障碍； 2、需要保持和恢复关节活动范围但又不宜进行主动运动的情况。 进行被动运动时的注意事项 患者取舒适、自然体位，肢体充分放松； 避免频繁翻动体位，尽量在同一体位集中进行； 根据治疗目的确定被动运动的顺序； 应固定或支托好被活动肢体的近端，肢体远端由治疗师支持，使活动充分自由； 被动运动过程中可对关节稍加牵拉，活动末端可对关节稍加挤压； 被动活动的动作应缓慢、柔和、平稳、有节律地进行并逐渐增大关节活动范围；避免冲击性或粗暴性牵拉； 被动运动应在该关节正常活动范围内或无痛范围内进行；如用于增大ROM，被动运动中可能出现酸痛或轻微的疼痛，以病人能忍受及无反射性痉挛为宜； 骨折或肌腱缝合术后，要在充分固定和保护下进行； 被动运动 关节松动术（JM） 利用关节的生理运动和附属运动活动病人的关节 常用手法：牵引、挤压、旋转、滚动、滑动和快速推压 可缓解痉挛、减轻疼痛、消除软组织粘连 被动运动 推拿 常利用推、揉、滚等手法使肌肉放松 用弹拨、刮法缓解肌肉痉挛和松解粘连 补充：（火罐）移罐法可有效解除软组织粘连 被动运动 关节牵引 应用力学原理，通过机械装置，使关节和软组织得到持续牵伸，胶原结缔组织产生塑性延长，从而解除肌肉痉挛和改善关节挛缩。 被动运动 （关节牵引） 方法： 受累关节近端肢体固定，在远端肢体按需要的方向（屈、伸、内收、外展、内旋、外旋）用适当重量进行牵引。 重量：以患者可耐受的酸胀感，但无显著疼痛或肌肉痉挛为度。 时间：每次牵引15min左右，每日数次。1疗程10~20天，上肢一般需要2~4疗程，下肢需更长时间。 注意事项：禁止暴力牵引，避免韧带损伤。禁止引起显著疼痛，避免肌肉拉伤。牵引时间不宜过长，避免引起组织缺血。患者应充分放松，以达最佳效果。 被动运动,持续被动运动（continuous passive motion, CPM） 利用简单机械或电动活动装置，使术后肢体能进行早期、持续性、无痛范围内的被动运动。 预防粘连、挛缩和关节僵硬 预防制动而引起的关节退化 CPM应用原则 术后立即开始应用，从20°～30°，以后每天增加10°～15°或以患者能忍受为度 运动速度通常45秒一个循环，或2分钟 每天应用持续时间以4-8小时为最佳（减少并发症，增加ROM） 总的应用时间不少于1周，或以达到满意的ROM为标准 与物理治疗并用以便增强关节的运动控制 仪器可随意调节角度，易控制，方便操作 肩关节前屈 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 肩关节后伸 患者体位:侧卧位或俯卧位 治疗师体位: 被动活动: 肩关节内外旋 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 屈肘下肩关节外展 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 肩关节水平内收/外展 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 肩胛骨被动活动 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 前臂旋后下肘关节被动活动 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 肱二头肌末端活动 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 肱三头肌长头腱末端活动 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 前臂旋前/旋后 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 腕关节被动活动 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 手弓的被动活动 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 拇指腕掌及指间关节 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 屈指/伸指 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 屈髋屈膝 患者体位: 治疗师体位: 被动活动: 髋关节后伸 患者体