胃癌规范挠化诊治.pptVIP

胃癌规范化诊治;提 纲;是最常见的恶性肿瘤之一 占我国消化道肿瘤的第一位 发病率和死亡率在世界范围内居第三位 而在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位;三高： 发病率高30－70/10万 复发转移率高50% 死亡率高30/10万 ;胃癌的发病率和死亡率在不同国家、地区相差很大： 高发：日本、中国、东欧、南美 最低：北非和西非; 我国各省、市、自治区胃癌的发病率和死亡率分布也 不平衡 高发：; 在同一省市内其发病率也不平衡 年龄：40-60岁 性别：男女比约为3:1; Parkin, D. M. et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108.;2003 年江苏省部分地区主要恶性肿瘤死亡率 ( 1/ 10 万);病 因;病 因;病 因;病 因;HP感染与胃癌;HP感染与胃癌;HP感染与胃癌;HP感染与胃癌;HP感染与胃癌;HP感染与胃癌;胃癌好发部位：胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯;病 理;病 理;病 理;病 理;病 理;??? 理;病 理;病 理;胃癌肉眼形态;胃癌的组织类型;胃癌转移扩散途径;胃癌的临床表现;胃癌的临床表现;胃癌的检查和诊断;内窥镜（胃镜）;内窥镜（胃镜）;胃癌的检查和诊断;;胃癌C T 检查影像;胃癌的诊断;胃癌的诊断;胃癌的治疗;胃癌的治疗;治疗原则;;;手术治疗;根治性手术是目前唯一可以治愈胃癌的手段 胃癌诊断一旦确立，力争尽早行根治性手术;;放射治疗;放射治疗;;化学治疗;化疗;1.抗癌药物常用以补充手术疗法 在术前、术中和术后使用 以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞,以提高手术疗效 2.对不能施行手术者 化疗起姑息治疗的作用 可减轻症状和延长寿命;治疗原则;酌情调整药物和（或）剂量;;;;;辅助化疗;辅助化疗;;支持治疗;新辅助化疗;胃癌诊疗流程 ;胃癌的预后;年龄：年青病人预后差 发现晚，弥漫型多;分期：提供非常重要预后信息！ 肿瘤大小 浸润深度 淋巴管及血管浸润预后差 淋巴结转移状况重要（1－6、7－15、15/五年生存率44％ VS 30% VS 11％ 癌组织浸润越深，预后越差，侵至浆膜层的5年存活率较侵至肌层的明显降低;早期胃癌预后佳 只侵及粘膜层：手术后5年生存率可达95％以上 累及粘膜下层：常有局部淋巴结转移，5年存活率约为70％ 侵及肌层：但手术时未发现有淋巴结转移者，术后5年存活率仍可达60－70％ 深达肌层或浆膜层而局部淋巴结转移较多者：预后很差，5年存活率仅20％左右;谢谢