尖端扭转室之速还是多形性室速.pptVIP

尖端扭转室速 还是多形性室速? 郑州大学第一附属医院 黄振文 重要概念 尖端扭转室速是一种特殊类型的多形性室速 一般多形性室速与尖端扭转室速的根本区别： 是否伴有QT间期延长, 并有间歇依赖现象 ——不伴QT间期延长为多形性室速 ——伴QT延长多为扭转性室速 尖端扭转室速(TdP) 尖端扭转型室速(TdP) 急诊处理: 补钾补镁 推荐静脉注射硫酸镁(Ⅱa类 B级): 无论血镁水平如何, 静注2g硫酸镁均是中 止TdP的一线药物, 必要时重复用 均应补钾: 达4.5~5.0mmol/L(Ⅱb类 C级) 急诊处理: 提高心率 异丙肾上腺素1mg+5%葡萄糖静滴: 提高 心率80次/分以上, 但不宜过久使用 临时起搏: 在严重窦缓, 高度或Ⅲ度房室阻滞(Ⅰ类 A级) 或合并长间歇依赖 (Ⅱa类 B级) TdP可治！ 问题: 我们的诊断是否正确? 是否用了正确治疗措施? 2010年2月AHA/ACC公布医院内预防扭转性室速专家建议 中华心血管病 杂志 2010, 38: 11期 中国《获得性长 QT间期综合征防 治建议》 获得性长QT综合征 胺碘酮较少引起尖端扭转室速 AHA/ACC《医院内预防扭转室速专家建议》 长期使用胺碘酮, 但 很少引起TdP 胺碘酮是使心肌复极 一致