辨太阳病脉廖证并治下.pptVIP

第三章　辨太阳病脉证并治下 第一节 结胸与藏结的比较 128、问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。 129、何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。 130、藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。 一、基本概念 结胸： 病邪结聚于胸部与腹部，以胸腹部疼痛为主的病证。——实证 藏结： 阴寒内结、虚实夹杂的病证，临床表现近似于结胸。——虚实夹杂证 二、结胸与藏结的比较 1、脉象（借脉象论病机） 结胸：（有力）寸脉浮，关脉沉——病邪由表入里，结聚人体中上部。 藏结：（无力）寸脉浮，关脉小细沉紧——中焦正气不足，寒邪结聚在里。 2、性质和部位 结胸：阳证，多见实热证，亦有寒实证。邪结于腑。 藏结：阴证，正虚邪实证，虚寒证与寒实证并见。邪结于藏。 二、结胸与藏结的比较 3、临床表现 相同点：胸腹部胀满疼痛。 不同点： 结胸：发热；烦躁；便秘；不能食。 藏结：无热；安静；时时下利；饮食如故。 4、治法 结胸：攻下。 藏结：不可攻。（扶正祛邪并用） 第二节 结胸证治 痰热结胸 —— 大陷胸丸证 热实结胸 —— 大陷胸汤证 小 结 胸 —— 小陷胸汤证 寒实结胸 —— 白散 一、痰热结胸 131、病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，