产科rrt团队建设在防治产后出血中作用(周肖郁).pptVIP

产科RRT团队建设在防治产后 出血中的作用 自然分娩 新生儿抢救 1 2 3 内容提要 什么是RRT？意义？ 怎样建设RRT团队？ 成 效 什么是RRT？意义？ ? 鉴于产科病情突变、易变、多变，在产房建立能 够在孕产妇病情发展初期时即采取有效的处置措 施，而不是等到其病情恶化后才对其进行复苏抢 救的快速反应团队（rapid respond team,RRT) 尤为重要 ? 分娩过程更是隐含着许多不确定的危险因素 ? 为降低孕产妇和新生儿死亡率，在产房建立RRT， 对分娩过程中孕产妇加强管理 ? RRT在2014年已经成为ACOG推荐的产科高危患 者管理模式 资料来源：《中国实用妇科与产科杂志》2015年2月第31卷第2期 怎样建设RRT团队？ 针对产房可能出现的急危重症 ? 产后出血 ? 羊水栓塞 ? 子痫 ? 肩难产 ? 胎儿窘迫 ? 新生儿窒息 ? …… 现状分析 年度 出血量（ml） 500~1000 出血量（ml） ≧1000 严重出血所占 比率（%） 2013年 82例 3例 3 2014年 101例 7例 6 出血量的分布情况 选题依据 降低阴道分娩产后出血发生率 2015年品管圈主题 对策实施 ? 将产后出血高危因素评估表纳入助产专科培训内 容中 加强子宫按摩技能培训及考核 关注产妇精神状态 利用非药物减痛，促进产妇休息、制定相关指引 修订产后出血处理流程图（与医疗处理流程一致） 医护演练 医护演练 制作简易产后出血应急箱 降低阴道分娩严重产后出血发生率 2016年品管圈主题 非高危 分娩流程图 接诊 上胎监 评 估 高 危 开通静脉通道 宫口开全 接 生 产后静滴缩宫素预防 出血继续 产后出血流程图 改善重点 不需要预防措施 出血不多 完善记录，第四产程观察 送产二区，有特殊的重点交 班 成 缩短抢救时间，提高抢救效率 对策实施与检讨 对策名称 对策处理： 经效果确认为有效对策 对策一 主要因 改善前：对产后出血病因识别和处理欠及时 对策内容： 1.根据产后出血识别和处理操作评分标准进行培训 及考核 2.对有2个诊断以上产妇进入产房开通静脉通道 3.申请产房及产科一值移动电话 4.制定快速取血模板 P 产后出血处理不及时 对策实施： 负责人：叶艳贞、陈爱娟 实施时间：2016.5-10 实施地点：产房 D A C 已完 对策效果确认： 全科考核过关。 已完 成 对策二 对策名称 规范产后出血量评估 主要原因 出血量评估不足 改善前：对严重产后出血情况评估不足 对策内容： 1、针对不重视产后出血产妇产前产后心率 变化，忽略产前产后血红蛋白变化低估出血 量及对体液管理知识缺乏组织学习及培训。 2、采取组长监督及护长监督对存在不符记 录给予登记 3、制定常用垫巾的重量P 对策实施： 负责人：黎佩兴、欧阳 实施时间：2016.5-10 实施地点：产房 D 对策处理：A 经效果确认为有效对策 C 对策效果确认： 提高了全科对产后出血评估的能力。 对策实施与检讨 标准化 规范急救车上 常规性医嘱 标准化 检讨与改进 优点 医务共同合作有 了质的飞跃，提 高了产房的护理 工作质量，同时 通过品管圈活动 提升了我们能力。 缺点 解析环节未能 分析透彻，圈 会有时未能按 时召开，圈会 积极性不高。 努力 方向 继续巩固RRT团 队，医护合作更 加默契。 成 效 快速反应的流程 持续的教育 和训练 标准化的 沟通方式 改善患者安全 和不良结局 应用SBAR沟通模式，提高抢救时沟通的有效性 2017年品管圈主题