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《电子病历基本规范实施细则》释义 从病案信息技术的专业角度 赖茯虎 （执业医师，高级统计师，病案信息技术主任技师） 大纲 电子病历的概念 1. 《电子病历基本规范实施细则》中电子病历的定义 2. 实际应用中电子病历和电子病历系统的理解 二. 《电子病历基本规范实施细则》与病案管理 1. 《广东省病历书写与管理规范》的框架体系 2. 《电子病历基本规范实施细则》应用的基础条件 3. 《电子病历基本规范实施细则》中对应的病案信息技术 4. 《等级医院评审标准》中的电子病历与病案管理 电子病历的有关概念 电子病历 是指医务人员在医疗活动过程中,使用计算机信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。 一切与患者医疗、保健相关的计算机信息系统产生数据都应纳入电子病历。 电子病历的有关概念 电子病历 使用文字（word,wps）、 图形(photoshop)、 影像(moviemaker)等处理软件 编辑、打印的病历文档，不属于《电子病历基本规范实施细则》所称的电子病历。 电子病历的有关概念 电子病历系统