新版《消毒开技术规范》与《医院空气净化管理规范》.pptVIP

新版《消毒技术规范》与《医院空气净化管理规范》 医院感染管理科 2012.8.9 中华人民共和国卫生部发布 制定“消规”的背景 医院感染防控工作的需要：外源性感染、医院感染暴发等； CSSD标准的需要； 消毒工作问题多，仍然是医院感染管理工作中的常见和主要问题； 消毒工作进展的需要。 《消规》的特点 体现了消毒领域的新进展： 理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法； 方法：低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等； 与新标准如手卫生、隔离技术规范、CSSD有关标准一致； 结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性物品的灭菌； 《消规》的特点 删减了： 按照科室归类进行消毒的有关内容； 充实了消毒技术的内容，突出重点； 对医疗机构提出了消毒管理方面的要求。 《消规》的特点 删除了以下内容： 二溴海因； 内镜的消毒灭菌； 医务人员手消毒； 医院室内空气的消毒； 检验相关物品的消毒； 口腔诊疗器具的消毒； 织物的消毒； 污水的处理； 污物的消毒； 尸体及相关环境的消毒。 《消规》的特点 增加了以下内容： 4 管理要求； 6 清洗与清洁方法 8高度危险性物品的灭菌； 9 中度危险性物品的消毒； 10 低度危险性物品的消毒； 11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法 增加了以下内容： C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌； C.8.2 邻苯二甲醛； C.12.2 碘酊； C.16 煮沸消毒； C.17 流动蒸汽消毒； C.18.1 过滤除菌； C.18.2 微波消毒； 空气净化方法 空气净化方法 紫外线消毒 空气消毒器 化学消毒法 喷雾法 不同部门空气净化方法 不同部门空气净化方法 不同部门空气净化方法 不同情况下空气净化方法 不同情况下空气净化方法 不同情况下空气净化方法 不同情况下空气净化方法 空气净化效果监测 图示：空气净化逻辑关系简单化 物体表面（地面）的清洁与消毒 消毒剂浓度选择 地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒 物体表面消毒效果监测 医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范 院感科：张晓芸 医疗器械的分类 医疗器械的分类 医疗器械的分类 消毒、灭菌方法的选择原则 管理要求 常用的消毒方法及监测方法 消毒与灭菌监测指标： 手和皮肤消毒 手的消毒效果的监测应遵循WS/T 313的要求。 皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T 313中外科手消毒卫生标准。 物体表面消毒： ? 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、 新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等： 物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2。 ? 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中 心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各 类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等： 物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2。 空气消毒： ? 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿·暴露时间）。 ? 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病 房、重症监护病房、血液病病区空气中的 细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）。 ? 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中 心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各 类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的 细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）。 使用中消毒液染菌量测定： ? 使用中灭菌用消毒液：无菌生长； 使用中皮肤黏膜消毒液：染≤10cfu/ml，其它使用中消毒液：染菌量≤100cfu/ml。 ? 清洁用品消毒：未检出致病菌为消毒合格 臭氧： 适用于无人状态下场所的空气消毒和物体表面的消毒。 无人状态下的空气消毒：密闭房间，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用30min,对自然菌的杀灭率达到90%以上。消毒后应开窗通风≥30min，人员方可进入室内。 物体表面消毒：在密闭空间内，相对湿度≥70%， 采用60mg/m3浓度的臭氧，作用60 min～120min。 臭氧的杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有机物等的影响 2%戊二醛： 适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。 容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。 用于内镜的消毒或灭菌应遵循国家有关要求。 在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛