临床免疫学和病原学勇检查七年制.ppt

临床常用免疫学和病原学检查福建医科大学附属协和医院 随着现代免疫学理论和技术的飞速发展，临床免疫学的检测项目也日趋增多。某些检测项目可为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断提供特异的和敏感的信息，以下就一些常用的免疫学检查作一些介绍。 第七章 临床常用免疫学 体液和细胞免疫 病毒性肝炎血清标志物 感染免疫 肿瘤标志物 自身免疫 第一节 体液免疫检查 一、免疫球蛋白的检测 二、血清M蛋白检测 三、血清补体检测 一、免疫球蛋白的检测 免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）：指具有抗体活性和/或抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的膜上。 按其重链性质分为IgG、A、M、D和E五大类，在血清中IgG、A、M的含量为g/L水平，而IgD、IgE和血清以外的IgG、A、M仅为mg/L，因此不同类的免疫球蛋白需要选择不同敏感度的方法。 免疫球蛋白常用的检测方法 1．单向琼脂扩散法： 2．免疫比浊法： 3．酶联免疫吸附法（ELISA法）： Ig检测的临床意义 1．低Ig血症 （1）先天性低Ig血症 体液免疫缺陷和联合免疫缺陷。如先天性无丙种球蛋白血症；先天性IgA缺乏症患者容易反复呼吸道感染、IgG缺乏易患化脓性感染，而IgM缺乏易引起革兰氏阴性杆菌败血症 （2） 获得性低Ig血症 淋巴肉瘤、肾病综合征、中毒性骨髓瘤等可造成血清中Ig明显降低。 Ig检测的临床意义 2．高Ig血症 （1）非特异性免疫球蛋白增高症 慢性细菌感染、结核、 慢支、风湿时IgG升高；急性感染早期可IgM升高；自身免疫性疾病、胶原病、类风湿、关节炎、SLE可见IgG、 A、M均升高，肝病和肝硬化时可呈现IgG、A升高。 （2）单一免疫球蛋白增高症 Ig检测的临床意义 3．IgD 妊娠末期和吸烟者含量升高。IgD骨髓瘤 患者血清IgD水平比正常人高10000倍，是唯 一明确可作为确诊的证据。 4．血清总IgE 对特异性疾病的诊断、治疗和探 索发病机制有重要意义。寄生虫感染时IgE升 高。特异性哮喘、过敏性鼻炎等患者血清中 IgE含量升高与发病和缓解呈平行关系。 二、血清M蛋白检测 M蛋白（M protein）或称 单克隆免疫球蛋白（monoclonal immunoglobulins）：一种由单克隆B淋巴细胞异常增生时产生的，具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段（如轻链、重链等），一般不具有抗体活性。 见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、半分子病、恶性淋巴瘤、良性M蛋白血症。 三、补体的检测 补体（complement）： 人或动物血清中的一组具有酶活性的蛋白质，在机体免疫系统中发挥抗感染和免疫调节的作用，也参与免疫病理反应。 补体常用检测方法和临床意义 1．血清总补体溶血活性（CH50）测定： 主要反应补体经典激活途径的溶血功能，其结果与C1-C9各组分的量和活性均有关，但非完全相关。不能测定补体蛋白的绝对值，也不能测定备解素系统中的成分。 临床意义：CH50增高见于急性肾炎、组织损伤、恶性肿瘤等；而降低见于急性肾小球肾炎、SLE活动期、类风关、亚急性细菌性心内膜炎、严重肝病尤其是肝坏死CH50降低甚至测不出来，有助于判断肝受损的程度。 补体常用检测方法和临床意义 2．补体成分C3、C4的测定 （1）C3、C4含量测定：单向琼脂扩散法和免 疫比浊法 （2）C3、C4的活性测定：免疫溶血法 （3）临床意义：C3含量降低常见于反复感染、 急性肾小球肾炎、免疫复合物病和膜增生 性肾小球肾炎等。C4含量降低常见于先天 性补体C4缺陷、遗传性血管水肿发作和原 发性混合性冷球蛋白血症患者 第二节 细胞免疫检查 人体的淋巴细胞分为T、B和NK等细胞群，它们又可以分为若干个亚群，各有其特异的表面标志和功能。临床上各种免疫疾病均可出现不同群淋巴细胞数量和功能上的变化，对它们进行检测可以判断细胞免疫功能。 一、T淋巴细胞的检测 （一）、数量的检测： 1．花环形成实验 2．T细胞分化抗原测定：免疫荧光法