预防艾滋病母婴刘传播中新生婴儿的管理.pptVIP

医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务同时，应为孕产妇提供全面综合系列的预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴的传播干预服务 预防艾滋病母婴传播中新生婴儿的管理 可以选用以下两种抗病毒药物方案中任一种。 NVP方案 出生体重≤2000g者， 2mg/kg，每日1次,至出生后4-6周 出生体重2000g-2500g, 10mg，每日1次，至出生后4-6周 出生体重＞2500g, 15mg，每日1次，至出生后4-6周 AZT方案 出生体重≤2000g者， 2mg/kg，每日2次,至出生后4-6周 出生体重2000g-2500g 10mg，每日2次,至出生后4-6周 出生体重＞2500g, 15mg，每日2次,至出生后4-6周 对于孕期没有接受HIV检测，临产后才发现 艾滋病病感染的孕产妇 根据喂养方式不同选择不同方案 选择人工喂养者 选择母乳喂养者 选择人工喂养者 二选一 服用NVP 单剂量 2mg/kg ， 同时服用AZT 4mg/kg，每天2次，至出生后4-6周。 NVP方案（同前） 选择母乳喂养者 NVP： 根据母亲用药方案不同决定 6周 母乳喂养停止后1周 无论选用哪种抗病毒用药方案 都应在出生后尽早（6-12小时内） 开始服用 避免母乳喂养 母乳中可以检测到HIV病毒，检出率58%。 乳腺疾病如乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿母婴传播率明显增加。 长期母乳喂养传播率29%。 杜绝混合喂养 混合喂养在三种喂养方式中传播几率最高。 混合喂养时，食物和水使婴儿肠道发生过敏和炎性反应，损伤肠粘膜，HIV易于入侵。抵消了母乳的免疫作用。 混合喂养发生肠道感染的几率比纯母乳喂养高数倍。 当人工喂养是可接受的、可行的、可负担的、可持续的和安全的，HIV感染母亲应避免任何形式的母乳喂养 为将HIV传播的危险减少到最低，一旦人工喂养可行，HIV感染母亲应立即停止母乳喂养。 所有HIV感染母亲都应该接受咨询，咨询内容包括各种婴儿喂养方式好处和缺点的一般信息以及有关选择最适合她们情况的喂养方式的特别指导 无论母亲做出怎样的选择，都应该支持她们的选择。 WHO推荐的AFASS原则 可接受的（Acceptable）：母亲认为选择喂养方法不存在明显的文化或社会原因的障碍，或者不存在耻辱感和歧视 可行的（Feasible）：母亲（或家庭成员）有充足的时间、知识、技术及其他资源准备食物和喂养婴儿，以及得到应对来自家庭、社区和社会压力的支持。 可负担的（Affordable）：母亲与家庭在可以利用的社区和/或卫生系统支持下，能够负担得起包括所有食物成分、燃料、清洁用水在内的替代喂养的费用，不会损伤家庭健康和营养消费。 可持续的（Sustainable）：母亲能得到安全婴儿喂养所需要的所有物质、成分持续、不间断供应，可以在婴儿需要的整个过程中坚持进行所选择的喂养方式。 安全的（Safe） 正确和卫生地贮存替代食物，制作过程保证营养和充足数量；用干净的手和清洁的器具（最好使用杯子）喂哺婴儿。 对于因不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的感染产妇及其家人，要做好充分的咨询，指导其坚持正确的纯母乳喂养，喂养时间最好不超过6个月，同时积极创造条件，尽早改为人工喂养。 预防梅毒母婴传播中新生婴儿的管理 梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。 先天梅毒患儿的治疗方案 脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。 脑脊液异常者。 水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。 预防乙肝母婴传播中新生婴儿的管理 对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。 对乙型肝炎病毒母婴传播阻断的建议中华医学会儿科学分会感染学组、 《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年9月) HBV高危新生儿于出生断脐清洁处理后，属于正常新生儿。生后12h内，一侧臀部注射HBIG100U或200U，同时在另一侧接种一针10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。 对乙型肝炎病毒母婴传播阻断的建议 也可在出生后即刻肌注HBIG100 U或200 U，于生后2周再肌注HBIG 1次，并于生后1、2和7个月龄时分别接种乙型肝炎疫苗1次，剂量同上。 后者分为被动和主动免疫接种方法，对HBV易感的高危儿童免疫保护效果更佳。 早产儿若体重2000g