针灸技术拍现代研究.pptVIP

刺法灸法学 第十章 针灸技术现代研究 江西中医学院 第一节 针刺手法研究进展 一 针刺手法的刺激量研究 1.杨继洲《针灸大成》中提出“刺有大小”，亦即“平补平泻”、“大补大泻法”； 2.针刺治疗疾病，须达到一定的刺激量方能发挥最佳针刺效应； 刺激量研究 3.现代临床一般将刺激量分强、中、弱三种。 刺激量：有人认为刺激强度与刺激量有关，刺激强度指单位时间内刺激量的多少。因此，刺激量为刺激强度与其持续时间的乘积。 即针刺刺激量=针刺强度×刺激时间。 刺激量研究 实验表明：刺激量大，可起镇静、解痉止痛、抑制功能亢进作用；刺激量小，可促进机体解除过度抑制，引起正常兴奋。 4.刺激量的大小还可使人体产生多种反应，一般有正向反应、负向反应、正弦曲线反应和不定型反应。 刺激量研究 正向反应：是指刺激量与机体兴奋成正比的关系，如治疗休克须用强刺激才起到升压效应； 负向反应：与之相反，如用弱刺激内关穴能使窦性心动过缓患者心率加快； 正弦曲线反应：即随刺激量增加，引起机体的反应开始是正向反应，当刺激量达到极限时，又转向负向反应； 刺激量研究 5.究竟机体对刺激量反应是兴奋还是抑制，通常决定于机体当时所处的功能状态，并与刺激的质和量有关。 6.规范的刺激手法，由针刺时力的作用、大小、方向、时间等参数决定； 研究表明，适合的针刺操作利于疾病的恢复； 刺激量研究 7.针刺工具毫针的粗细亦影响着刺激量及补泻效应； 8.一些研究表明，留针时间长短亦与针刺效应有关。留针时间短→效应弱，但后效应持续时间长；留针时间长→效应强，但效应消失快。因此，目前普遍持此观点：留针20～30分钟。 刺激量研究 9.针刺深度对效应亦有影响，针刺较深→刺激量大→效应优于针刺较浅者； 10.留针期间行针1次/5分钟，可维持有效刺激量。 二 针刺补泻手法研究 （一）针刺补泻手法对皮肤温度的影响： 1.烧山火→皮肤温度升高，针下温热感； 透天凉→皮温下降，针下凉感； 2.徐疾补泻法治实热症 补法→效应不明显； 泻法→出现即时退热效应； 对皮肤温度的影响： 实热证： 提插补法→穴位皮温上升； 泻法→皮温下降。 虚寒型胃脘痛→烧山火足三里穴→印堂、中脘、足三里皮温升高； 3.取穴不同针刺，降低皮温/或升高皮温效应亦存在一定差异。 （二）针刺补泻手法对血管舒缩功能影响 1.不同补泻手法，对血管舒缩产生不同影响，主要可从肢体容积曲线和血管积波的变化等方面表现出来。 对血管舒缩功能影响 烧山火→针下温热感→肢体容积曲线上升→显示末梢血管呈舒张反应； 透天凉→针下出现凉感时→肢体容积曲线下降→末梢血管呈收缩反应； 除温补、凉泻手法外，捻转、提插等补泻手法亦可引起同样规律性肢体容积曲线反应。 对血管舒缩功能影响 2.补泻手法所引起的末梢血管舒缩反应，与皮肤温度变化具有同样的规律性，但不是针下凉热反应的继发反应，而是补泻手法所固有的作用。 对健康人→冷或热刺激皮肤→末梢血管收缩反应； 而热补→舒张反应；凉泻→收缩反应。 对血管舒缩功能影响 3.补泻不同，大动脉紧张度的变化亦异。 健康人施补法→血管紧张度下降→将手法转为泻法→血管紧张度增高； 对血管舒缩功能影响 4.徐疾补泻法对脉图影响 补法→升高脉图主波幅； 泻法→降低脉图主波幅 5.针刺补法和泻法对甲皱微循环的毛细血管管径的影响有明显差异。 （二） 针刺补泻对环核苷酸等和内分泌的影响： 针刺百会→可调整环核苷酸。 针刺对生物机体影响以调节阴阳平衡为基础→显示针刺的补泻是调和阴阳，使之平衡。 （三）针刺补泻手法的红外线图像 1.补法→手部热象图变亮，以针刺局部为主-合谷穴； 泻法→以降温为主，降温涉及面较大；而针刺局部略见升温。 2.取内关、外关 透天凉→红外图像上，阴暗的条索图像维持一段时间，继而模糊逐渐消失；且消失时向着传导的方向逐渐缩短； 烧山火→条索图像亮度较高，并沿着热感传导方向延伸，在主观热感消失后，红外图像可维持一段时间。 三 针刺手法对循经感传的影响 循经感传研究证实了十四经体表循行的客观存在，是针刺手法和灸法激发经气的现代科学实践，具有重要的临床指导意义。 循经感传现象→出现者针刺疗效优于未出现者。符合古人所谓的“气至而有效”理论。 针刺手法对循经感传的影响 循经感传现象具有普遍性、潜在性、趋向性、效应性、可激性、可控性、循经性、变异性等客观规律。 不同针刺手法在激发感传现象时具有一定的差异。 四 针刺手法的临床实验研究P179 （一）针刺手法对呼吸系统的影响（自学） 针刺具有平喘、消炎作用，故可用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、感冒等，有较好的疗效。 有人在辩证的基础上，运用补泻手法治疗哮喘病143例（60.8%），