内科主治医师考试辅导讲义-总论.docVIP

内科主治医师考试辅导　　　　　 基础知识　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 第 PAGE 2页 前　言 　工欲善其事　　必先利其器　　主要内容：　　正确心态　　敌情分析　　应对之道　　决定考试成败的第一要素?　　心态！　　九个人过桥的试验　　PART：1　　◆教授说：你们九个人听我的指挥，走过这个曲曲弯弯的小桥，千万别掉下去，不过掉下去也没关系，底下就是一点水。　　　　　　PART2　　◆走过去后，教授打开了一盏黄灯，透过黄灯九个人看到，桥底下不仅仅是一点水，而且还有几条在蠕动的鳄鱼。　　　　教授问：现在你们谁敢走回来？　　　　PART3　　◆教授说：你们要用心理暗示，想象自己走在坚固的铁桥上。　　　　只有三个人愿意尝试：　　◆第一个人颤颤巍巍，走的时间多花了一倍；　　◆第二个人哆哆嗦嗦，走了一半再也坚持不住了，吓得趴在桥上；　　◆第三个人才走了三步就吓趴下了。　　PART4　　◆教授这时打开了所有的灯，大家这才发现，在桥和鳄鱼之间还有一层网，网是黄色的，刚才在黄灯下看不清楚。　　不再恐惧　　恢复自信　　大家现在不怕了，说要知道有网我们早就过去了，几个人哗啦哗啦都走过来了。　　　　　　故事说明了什么？　　心态影响能力！　　心态　　决定考试成败的第一要素　　我们应该具备什么样的心态？？？？　　　　骤雨东风过远湾,滂然遥接石龙关。　　会当击水叁千里,自信人生二百年。　　　　自信的力量掌握定律　　自信心决定内在掌握与外在控制　　·稳定自我、消除紧张与压力的能力　　·驾御和控制事件、局面、生活的能力　　自我的掌握先由你的思想开始，　　你的思想　　决定你的感觉，　　你的感觉决定你的行动！　　自信掌控自己，掌控生活！　　　　自信期望成功，才可能成功！　　　　　　自信+精进=成功！　　　　敌情分析篇　　分析敌情：　　考试科目　　题型特点　　病案分析题特点　　考试科目　　1.基础知识　　2.相关专业知识　　3.专业知识　　4.专业实践能力　　科目1：基础知识　　常见症状与体征　　体格检查　　常见疾病的病因、发病机制、病理、药理　　科目2：相关专业知识　　常见病；多发病重点疾病　　高血压　　冠心病　　心衰　　心律失常　　瓣膜病　　心肌病　　科目3：专业知识　　一般重点疾病　　专业亚科特色疾病　　　　　　科目4：专业实践能力　　临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力　　　　　　题型特点分析　　A1/A2型题　　B1型题　　A3/A4型题　　X型案例分析题　　A1型题；A2型题　　五选一，单项选择　　男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为　　A.风心病，二尖瓣狭窄　　B.二尖瓣关闭不全　　C.主动脉瓣狭窄　　D.主动脉瓣关闭不全　　E.室间隔缺损　　【正确答案】B　　B1型题　　先出五个共同备选答案，然后紧跟2～3道试题　　共同选项题　　A.上腹部可听到血管杂音　　B.高血压发生于尿蛋白之后　　C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史　　D.满月脸，多毛　　E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常　　1.慢性肾炎高血压　　2.肾动脉狭窄　　3.嗜铬细胞瘤　　【正确答案】B　　【正确答案】A　　【正确答案】E　　A3/A4型题　　病例串型最佳选择题，开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3～6个临床问题　　　　男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑曚，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。　　1.首选的检查是　　A.冠脉CT检查　　B.心肌酶谱　　C.血糖　　D.动态心电图　　E.动态血压监测　　【答案】D　　2.该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列治疗最适合该患者的是　　A.暂时观察病情　　B.射频消融手术使其转为窦性心律　　C.VVI型起搏器植入术　　D.DDD型起搏器植入术　　E.阿托品提高心室率　　【答案】C　　再也回不去了！！！　　　　3.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在　　A.1.0～1.9　　B.2.0～3.0　　C.3.1～3.5　　D.3.6～4.0　　E