低钾血症1例临病例讨论.ppt

低钾血症病例讨论 病例报告 患者女，63岁，聋哑人，因双下肢无力1月，加重2 天，于2012年2月2日来急诊 现病史：患者近一月食欲减退，进食减少，双下肢无力，无 恶心、呕吐，未引起患者及家人重视，未诊治，近2天上 述症状加重，周身软瘫，行走不能，无明显呼吸困难及 吞咽困难，无意识障碍及抽搐，于当地医院就诊，查血 钾1.4mmol/L，心电图示频发室早，心肌酶高。给予补钾 治疗，症状略有好转，为进一步诊治，来诊。 病例报告 既往史：先天性聋哑，慢支病史10余年，高血压 病史4年，血压最高180/100mmHg，间断服用 非洛地平，未监测血压1年前诊断甲状腺囊 肿；否认糖尿病、精神疾病史，否认食物药物过敏史。 家族史：无特殊病史。 查体：T：36.0℃，P：78次/分，R：15次/分，BP： 131/78mmHg，神志清醒，自动体位，呼吸正 常，甲状腺II度肿大，质地中等，无压痛，心、肺、 腹部检查无明显异常，双下肢肌力III级，肌张力 可，双侧病理征阴性。 辅助检查 心脏彩超：静息状态下，心内结构及血流未见异常 消化系超声：胆囊炎，胆结石