猫传染性腹膜炎的病因及诊断.doc

WORD完美格式 ..整理分享.. 猫传染性腹膜炎的病因及诊断 Pathogenesis and Diagnosis of Feline Infectious Peritonitis （友情提示：内有大量病理照片，非专业人士慎入）? 姚海峰 兽医外科博士 ????近来，越来越多的猫被单纯使用试纸条诊断为猫传染性腹膜炎，致使很多猫被无端安乐死，甚至有些根本无临床症状的猫被安乐死！我还听说过一救助大户，因为查出猫冠状病毒阳性，一下子安乐死30多只猫的案例，听到这些信息，除了震惊、气愤、无奈、感叹，还能有什么感受！前一段时间，有个女孩带着家里的猫到医院去体检，体检项目基本正常，平常能吃能喝、没有异常任何临床症状，但是在做猫冠状病毒检测时发现阳性，医生判断为传染性腹膜炎，并告知她会传给家里其他的猫。小女孩深知这个病得了基本上等于宣判死刑。恍恍惚惚的带着猫回了家，但是有家不敢进，就坐在家门口哭了一晚上。还有个例子，昨天我接诊了两个暹罗猫，也是在前几天刚在其它医院检测了猫粪便中的冠状病毒，结果阳性，同样是告知她猫患了传染性腹膜炎。猫主人，辗转反侧了好多天，几乎是好几天彻夜未眠。后来她带猫找我检查，我从脚趾头查到眼底、胸腔查到腹腔、肾脏查到尾根......没有发现一丝蛛丝马迹能够与传染性腹膜炎对上号...... ??? 太多的震惊和无奈了，我一直想写一篇关于猫传染性腹膜炎的文章来告知大家如何正确诊断此病，以及如何科学看待此病。经过我一周的努力，查阅近50篇文献，总结和编辑图片40张，总算写完了猫传染性腹膜炎的病因及诊断。希望能给同行以及为了此病苦苦挣扎的养猫主人们一点有用的信息。 ????总而言之，无数的学者及文献一致认为：单独检测猫冠状病毒抗原或是抗体来诊断猫传染性腹膜炎，都是武断的行为。 ??? ??? 一、简介 ? ????FIP是目前导致猫死亡最多的疾病之一。猫传染性腹膜炎的英文名称为Feline Infectious Peritonitis，缩写为FIP，是由由猫冠状病毒（FCoV）引发是一种免疫介导性疾病。FIP的诊断和治疗对于每一个兽医来说都是一种巨大的挑战，原因有四个：（1）发生率高；（2）很多时候诊断困难；（3）在多猫环境下，几乎无法阻止发生；（4）在很短时间内几乎是不可逆转的出现死亡。在送检到美国兽医教学医院的案例中每200个猫的案例，其中一个就是猫的传染性腹膜炎。??? 目前针对猫传染性腹膜炎（FIP）的诊断没有临床症状病症学或是特异性的实验室检测法。存在FIP抗体并不能说明患有传染性腹膜炎，同样若是没有FIP抗体，也并不能排除FIP。很多学者都认为单纯的血清学检查结果在诊断方面是受局限的。PCR检查能够直接检测FCoV基因，尽管他们在检测猫冠状病毒感染时非常敏感，但是这个检测结果需要与猫所表现的临床症状相结合，并不能单纯用来诊断FIP。比较权威的FIP诊断应该由组织病理学或通过免疫荧光染色/免疫组织化学染色检测细胞内FCoV抗体来决定。[1] ??? 猫冠状病毒（FCoV）是古老的冠状病毒家族中一员。猫冠状病毒分为两种类型，I型和II型，这两种类型都可以引起猫的传染性腹膜炎。猫冠状病毒通过“粪便—口腔”途径在猫之间传播，但是并不会传染给其他种类动物。在养猫集中地方，冠状病毒特异性的抗体的阳性率可以达到90%之多，而在单个养猫场所也可以高达50%。但是值得注意的是，在这些病毒感染阳性者中只有约5%的最后会发生猫传染性腹膜炎。[2][3]最初的时候，曾经有假设猫冠状病毒分为两种类别：一种是肠道冠状病毒，不会引起猫传染性腹膜炎，另外一种则是肠道冠状病毒的变异，可以引起猫传染性腹膜炎。但是最近的研究表明，所有的猫冠状病毒均可以引起猫传染性腹膜炎，通过反转录PCR研究表明，之前的假设不成立，只有同一种病毒的毒力表现不同而已。[4]????FIP病变的精确过程不清楚，但是有以下两个主要的假说。[5]第一个假说是：内源性变异假说，病毒在巨噬细胞内发生复制。[6-9]在这种情况下，猫感染没有毒力的猫冠状病毒，这些病毒在肠道细胞内复制。在某些情况下，猫冠状病毒的某些基因片段出现突变，形成不同的表型，使它有能力在细胞内复制。尽管称为内源性理论，没有一致的数据证明存在会出现一致性的变异。但是支持这个理论的依据是，即便在实验条件下，高毒力的猫冠状病毒能够持续的诱发FIP。[10]第二个假说：任何的猫冠状病毒都可以引发FIP，是否出现FIP与猫的免疫应答机制决定。[9-14]两个假说的关键病理核心过程都是病毒在巨噬细胞内复制。如果早期没有将感染具有复制能力的病毒物质的巨噬细胞清除掉，身体将出现致命的III型变态反应，这就出现了传染性腹膜炎。??? 受感染的猫将出现症状主要由（1）目标器官的肉芽肿性病变，包括中枢神经、眼睛以及实质器官