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户外低体温症的预防及救护 户外低体温症的定义 低体温症（hypothermia；也称低温症，失温症）是指人体体温降到正常新陈代谢和生理机能所需温度以下的症状。 人体的体温是恒定的，其内在温度约维持在37℃左右，也就是所谓核心温度（core body temperature），位于人体的内部中心，其外围就是体壁与皮肤。 核心体温通常通过体内平衡被维持在一个恒定的水平上。由于器质性病变（下丘脑体温生理调节thermoregulation发生障碍；患有营养不良、慢性消耗病、甲状腺功能低下、肺炎、心力衰竭等病的老人；因患疾病口服冬眠宁、安定、甲基多巴、阿米替林等药物抑制大脑体温调节中枢，抑制血管收缩，干扰能量代谢过程）或者外部原因引起的功能性失温都会引发低体温症。 本文中所称“户外低体温症”特指当身体暴露在寒冷的环境中时，身体内部机制无法再补充散失在环境中的热量，导致核心体温小于35度所引发的一系列症状。 户外运动中的低体温症 易发性 人体散热大于产热时，可引起体温过低。体温过低最常见于寒冷季节或浸泡在水中，但若代谢性或活动性产热(发抖)不能维持核心体温时，也可发生于夏天或温暖季节，严重外伤后也可发生体温过低，固定不动、穿湿衣服、寒风和躺在寒冷的表面物上，可增加发生体温过低的危险性。 户外运动中的低体温症 易发性 1、高度变化：根据气象测定，一般海拔高度每升高1000米，气温下降6.5度。因此，高原地区的气温比同一纬度的其它地区更寒冷。 2、恶劣天气：温度骤降、风速、阴雨的变化无常（小气候无法准确预报） 3、保温措施不当：未做好头面部保护，服装抗风防雨性能不良，内衣不当。 4、体力透支及身体素质不良：小孩、老人、瘦人、男人、糖尿病、甲状腺（过低）病人等 户外运动中的低体温症 死亡率高（预防措施不足、救护失当） 户外低体温症的分型 1、暴露型（逐渐地）——在寒冷环境下通过呼吸、蒸发（汗湿或潮湿的衣物）或者没有适当保温造成的热量逐步散失。 2、浸泡型（突发地）——因为冷水传导造成热量快速丧失，表现为快速发作（海水中仅为10-30分钟)。 前一种类型的低温症易发于任何一种户外活动，特别是在气候易变的野外，或在旅行者迷路、受伤或食品供给不足的情形下发生。 包括水上运动在内的户外活动，也会有落水或者后一类型的低温症的危险。差不多在所有的天气状况下，在水中身体冷却的速度，要比在空气中快25倍。在10摄氏度的水中，如果没有热保护装备，人们在30分钟后就会失去自救的能力。即使获得救援，浸在水中1小时后，能够生存的机会也微乎其微。 户外低体温症的症状 低体温症根据其严重程度可分为三期。 第一期 体温降至比正常体温低1-2°C。在这一阶段，人体会产生颤抖，双手麻木，无法完成复杂动作。远端肢体血管收缩，以减少热量散失。呼吸快而浅。皮肤上出现“鸡皮疙瘩”，尝试使毛发竖立起来形成隔热层。病人可能感觉疲劳和腹部疼痛。病人会有温暖的感觉，但事实上这是低体温症发展到第二期的信号。一种测试病程向第二期发展程度的方法是病人能否使拇指和小指接触，这是肌肉停止工作的第一阶段。病人可能会有视力困难。 第二期 体温降至比正常体温低2-4°C。颤抖更猛烈，颤抖最多能增加达500％的体表热量生成，但只能在几个小时内有效。肌肉不协调更明显。行动更迟缓、困难，伴有步伐跌跌撞撞、方向混论，尽管病人可能保持警觉。浅层血管继续收缩，以保持重要器官的温度。病人面色苍白，唇、耳、手指和脚趾可能变蓝。 第三期 体温降至大约32°C以下。颤抖通常已停止（中暑）。语言有困难，思维迟钝，记忆开始出现问题。通常手已经不能使用，行走经常跌倒。细胞新陈代谢停止。体温降至30°C以下时，暴露的皮肤变蓝、涨大，肌肉协调能力几乎完全丧失，行走几乎不可能，语无伦次、行动毫无理性（包括可能尝试钻进洞里），甚至昏迷。脉搏和呼吸显著减慢，但是可能发生心率过快（心室性心搏过速和心房纤维性颤动）。主要器官停止工作，宣告临床死亡。由于细胞活动降低，一段时间之后脑死亡才会发生。 户外低体温症的症状 第三期的极端症状 在32C度时身体进入“冬眠”状态(hibernation)，心跳巨减、关闭手臂和腿 部的血流，急剧降低心跳和呼吸频率。 在30C度时身体进入新陈代谢几乎停止的“冰人”状态(metabolicicebox)， 看似死亡了，但仍然是活的。生命的特征已经难以发现，瞳孔放大，无 反应。脉搏没有感觉。呼吸断断续续，每分钟呼吸频率低于4到5次，甚 至只有1-2次，也是仅能证明病人还存活的唯一线索。 户外低体温症的救护 出现“低体温症”，应立即接受治疗，在得到正式治疗前，请遵循进行保护和救治。 1、脱险：将患者搬离寒冷的地方。防止其他可能的热量损失，避免继续受冷和风吹。 2