中医基础理论讲稿.docVIP

PAGE PAGE 1 中医基础理论―――讲义 以中医的故事引出今日的课题 课题大纲： 一、中医的发展历程二、整体观的建立三、阴阳虚实理论四、五行与脏腑学说、八纲辨证五、气血津液六、经络七、六淫邪气 八、 四诊 皇帝内经讲： 　　　　　上医治末病，下医治已病。 因此中医提倡在疾病未发生之前，就要做好平时的养生调理及预防工作。 预防胜于治疗，调理优于保健。 二整体观 １、人与自然（天人合一） 　中医认为人体的健康长寿与自然界有着密不可分的关系，因此人体必须 要顺应季节气候变化而调适饮食、起居、情绪、劳作等。 　如：春季多肝病　秋季多肺病 ２、人体本身 　中医认为人体本身是一个有机整体。人体的五脏六腑，五官九窍、四肢、皮脉肉等结构是根据脏腑的表里关系通过经络相互联系并相互影响。 整体观念： 人体是一个有机的整体 例：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。 人与环境有密切的联系 例：自然（季节、昼夜、地区）与人的关系 社会与人的关系。 辨证论治 病：特定的病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整过程。 症：疾病的具体临床表现。 证：在疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。包括病的原因、病的部位、病的性质、邪正关系。 八纲辨证：运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲对疾病的病位外内、病势浅深、虚实属性，以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态等进行分析辨别的辨证方法。 辨证：是中医认识和诊断疾病的方法 （案例） 是将临床收集的资料、症状、体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位等，判断为某种性质的证候。 论治：又称施治，是治疗疾病的过程根椐辨证的结果确定相应的治疗原则和方法 辨证与论治互为因果 “证”──证候，是疾病发展过程中的某一阶段的病理概括（病因、病机、病位、病性以及疾病发展趋势）包含该阶段的各种临床表现。又称病证、证型或辨证，简称为“证” 。 “症”──症状表现 “病”疾病病名 如： “ 症状 ” “证候” “疾病” 治疗 发热、恶风 、咽痛 咳嗽、舌苔薄黄 风热 感冒 辛凉脉浮数。 犯表证 解表 银翘散八纲辨证 表里：表里寒热、表里虚实、半表半里、表里夹杂 寒热：寒证、热证、寒热虚实、寒热真假 虚实：阴阳虚、气血虚、实证 阴阳：阴证、阳证、亡阴亡阳 表里、寒热、虚实、阴阳八纲的区分并不是单纯的、彼此孤立的、静止不变的，而是错综复杂、互相联系、互相转化的。 中医辨证的方法及临床意义： 1、八纲辨证——辨证纲领 2、脏腑辨证——辨证基础 脏腑辨证：是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，对四诊所收集的资料，进行分析归纳，借以探求病因病机，判断疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方法。 八纲辨证是各种辨证的总纲，是概括性的辨证纲领，它是根据病人整体证候表现的总和概括出来的规律。任何一种疾病从： 类别————阴证、阳证 部位————里证、表证 性质————寒证、热证 邪正盛衰——虚证、实证 第一节 表里 表里辨别病变部位深浅、病情轻重和病势趋向的两个纲领。 表证：皮毛、肌腠、经络在外 外邪犯表，初起，病轻。 里证：五脏六腑在内脏腑受病，深入，较重。 1、表证 表证是体表受邪甩引起病证的概括。 原因：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入机体所致病位浅在肌肤。 治则：发汗解表。 [证候] 恶寒（风）、发热、舌苔薄白，脉浮为主证。 ——表寒证：恶寒重，发热轻，头痛、身痛，口不渴，无汗或有汗。舌苔薄白，脉浮。 ——表热证：恶寒（风）轻，发热重，头痛，咽喉痛，咳嗽，口渴。舌尖红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。 [治则] 发汗解表 ——表寒证：辛温发汗（解表）麻黄汤——表热证：辛凉发汗（解表）银翘散 2、里证 里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓受病所反映的证候。 原因：病邪由表入里；外邪直犯脏腑；情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因 素，直接影响脏腑气血功能失调。 [证候] 里证主要是脏腑的证候，分别在脏腑辨证等。如： ——心血虚证 心血虚—是由心血不足，心失濡养所表现的病证 证