淋巴管瘤(畸形)的诊断及治疗--蒋朝华.pdf

2012 上海 国际整形会议 淋巴管瘤的诊断和治疗 Diagnosis and Treatment of Lymphangioma 蒋朝华 李圣利曹卫刚张涤生 上海交通大学医学院附属第九人民医院 整形外科 定义 （Definition of Lymphangioma ,LA） 淋巴管道：增生淋巴管内皮 扩张淋巴管 潴留淋巴液 良性增生性错构瘤 分 布： 局限性、弥漫性、多灶性 发 病 率：男女无差异 治疗科室：整形、口腔、普外，小儿外科 病 因 先天发育畸形：病因不明 后天继发畸形：外伤、手术、炎症、寄生 虫等引起发病部位淋巴液排 出障碍造成淋巴液潴留 Wegner分型体征及组织结构 临床表现 淋巴管扩张 组织结构 单纯型 轻度 腔隙位于真皮上部，表皮可萎缩或增 生，有些腔隙可在表皮内，类似血管角 化瘤，角化过度可有可无。 海绵型 严重 多在皮下组织中含有大而薄壁的淋巴 管，不规则的管腔，多囊，有丰富的结 缔组织间质 囊肿型 更为严重 大囊腔，壁厚，内含胶原，有时还有平滑 肌，往往位于真皮深部，并可延伸至下方的 肌组织或其它结构 ※以上各型均可合并有血管瘤成分 分 型临床表现 毛细管型（单纯型） 海绵型 囊肿型 1.皮肤或粘膜上有小的圆形 肿物状似海绵，表现 多位于颈部，柔软有波 囊性结节状或点状病损,外 为受侵组织的肥大畸 动，皮肤色泽正常，体位 观呈“蛙卵”状 形，局唇、巨舌、巨 移动试验阴性 2.无色,柔软,边界不清,无 肢等 压缩性 蒋朝华上海九院整形外科 病 理 囊壁被覆单层扁平 上皮 囊内液体中含有大 蒋朝华上海九院整形外科 量中性粒细胞和巨 嗜细胞 诊断要点 1. 浅 表：巨舌、巨唇、巨肢、“蛙卵”状等 2. 深 部：柔软包块，无压痛，无压缩，穿刺淡黄 色液体，透光试验阳性 3. 穿 刺：清亮略黄的淋巴液 4. 辅助检查：Ｂ超、MRI示囊性肿块与周围组织关系 5. 病 理：确诊 淋巴管瘤--单纯型 上海九院 蒋朝华 整形外科 患者，女，16岁，左胸侧壁淋巴管瘤，待术