2017年湖南省主治医师消化科高级职称考试试卷.docx

2017年湖南省主治医师(消化科)高级职称考试试卷 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后 2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是 A．糖尿病伴淀粉样变 B．糖尿病肾病 C．糖尿病伴膜性肾病 D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 E．糖尿病伴硬化性肾炎 2、患者男性，26岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+(2.5g/d)，尿红细胞20～ 30个/HP，尿嗜酸性粒细胞升高。血红蛋白110g/L，血肌酐480μmol/L，B超示双肾增大，右肾13.5cm×6．5cm，左肾13.7cm× 6.9cm。最可能的诊断是 A．急性肾炎 B．急性肾小管坏死 C．急性过敏性间质性肾炎 D．急进性肾小球肾炎 E．紫癜肾 3、患肠结核主要是由于 A．邻居中有重度肺结核病人 B．经常饮用未煮沸的水 C．身体体质较差 D．过去曾患肠炎 E．以上都无关 4、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮30．1 mmol/L，血肌酐480μmol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项 A．P波消失 B．T波高尖 C．P-R间期延长 D．U波出现 E．QRS波群增宽 5、患者男性，62岁，以“对称性四肢近端无力伴双眼睑紫红色水肿斑2个月”入院。化验血清肌酸激酶升高，肌电图呈低幅、短时限、多相运动电位。该患者治疗上首选治疗药物是 A．非甾体抗炎药 B．免疫抑制药 C．糖皮质激素 D．生物制药 E．静脉应用丙种球蛋白(IVI 6、与肝癌的发生有关的疾病是 A．酒精性肝硬化 B．血吸虫性肝纤维化 C．胆汁性肝硬化 D．淤血性肝硬化 E．戊型病毒性肝炎 7、患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。治疗中不宜使用的药物是 A．阿托品 B．西沙必利 C．奥美拉唑 D．阿莫西林 E．甲硝唑 8、呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是 A．肠梗阻 B．急性下壁心肌梗死 C．急性阑尾炎 D．急性胆囊炎 E．急性胃肠炎 9、伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用 A．利血平 B．哌唑嗪 C．心得安+双氢克尿噻 D．罗布麻 E．可乐宁 10、心包叩击音最常见于 A．二尖瓣关闭不全 B．扩张型心肌病 C．心包积液 D．缩窄性心包炎 E．心力衰竭11、关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的 A．前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常 B．昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 C．昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 D．昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常 E．昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常 12、患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是 A．正常 B．腹腔内大量气体 C．胃内大量气体 D．腹腔内大量液体 E．胃内大量液体潴留 13、关于碘对比剂的叙述，错误的是 A．是阳性对比剂 B．是阴性对比剂 C．必须做过敏试验 D．分离子型和非离子型 E．分有机碘化物和无机碘化物 14、患者女性，23岁，以“黑粪3d”为主诉入院，无胃病及肝病史，无服药史。选用抑酸药最好的是 A．丙谷胺 B．奥美拉唑 C．法莫替丁 D．西咪替丁 E．雷尼替丁 15、下列关于腹水形成原因的描述错误的是 A．门脉压力＞300mmH2O B．血清白蛋白＜30g/L C．肝淋巴液生成过多 D．继发醛固酮减少 E．有效循环血容量不足 16、女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 A．肠道病毒感染 B．猩红热 C．风疹 D．药疹 E．麻疹 17、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在 A．优势半球顶叶缘上回 B．双侧颓上回 C．非优势半球枕叶 D．优势半球嗅球 E．优势半球顶叶角回 18、患者男性，58岁，慢性萎缩性胃炎病史2年，复查胃镜