《麻精药品管理》课件.pptVIP

精神依赖性 (psychic dependence) 即所谓的“成瘾”，为体验药物的特殊精神效应而产生的一种强迫寻药、用药行为和强烈的心理渴求。一旦产生，难以祛除。是造成药物滥用的药理学基础。 专库专柜 麻醉药品库 药房麻醉药品柜 人员限定：由取得麻醉处方调剂资格的药师负责麻醉药品的 调配、核发。 审核处方：医师是否具有麻醉药品处方权、医师签名与药房备样是否 相符、处方内容是否书写完整 、内容与病历是否一致、麻 醉药品开具天数、 用量是否符合规定等。 双人发药：药品数量、批号，已备案的癌痛患者再次使用麻醉药品贴 剂或注射剂，核对其回收的废贴及空安瓿数量、批号。 注射剂使用：门( 急) 诊患者或只可在院内注射。 （四）调配管理 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可及时查找或者追回。 （五）安全说明 《麻醉药品和精神药品管理条例》 第三十九条 具有麻醉药品和第一类精神药 品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原 则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品 的患者，应当满足其合理用药需求。 临床应用管理 临床应用指导原则 阿片类镇痛药无极量限制:晚期癌症长期使用阿片类镇痛药,阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应注意监控不良反应。 WHO推荐：使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的爆发痛。 口服给药、按时、按阶梯、剂量个体化、注意具体细节。 临床应用指导原则 阿片类药物首次剂量滴定原则 阿片类药物之间的等效剂量换算 阿片类药物维持使用的原则 阿片类药物与其他药物的联合使用原则 --NSAIDs、抗抑郁药、抗惊厥药、双膦酸盐等 癌痛治疗不推荐使用度冷丁 度冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10。 代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，且毒性作用较原形更强。 主要采用注射途径给药，这种给药途径使药物较快在脑内达到高浓度，比较容易逾越镇痛浓度直达引起欣快感浓度，增加用药上瘾的危险性。 用于术后或爆发痛的治疗，对于慢性疼痛不推荐。 临床应用指导原则 麻醉药品、精神药品使用统一印制专用处方： “麻、一精”药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一” 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角注“精二” 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证 明编号，代办人姓名、身份证明编号。 处方药或二类精神药品对患者身分证编号等无特殊要求。 处方管理 （一）处方标准 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应亲自诊查患者，建立相应病历，要求其签署《知情同意书》。 病历中应当留存下列材料复印件： 二级以上医院开具的诊断证明； 患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 为患者代办人员身份证明文件。 －《处方管理法》第21条 （二）处方开具 要求长期使用麻醉和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 －处方管理办法27条 医师开具麻醉、一精药品处方时，在病历中记录。 －《管理规定》第18条 除需长期使用麻醉和一精药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 －处方管理办法22条 （二）处方开具 注射剂 控缓释制剂 其他剂型 一般患者 1次常用量 7日常用量 3日常用量 癌痛和中重度慢痛患者 3日常用量 15日常用量 7日常用量 哌醋甲酯 治疗儿童多动症：15日常用量 盐酸二氢 埃托啡 一次用量 盐酸哌替啶 一次用量，仅限于医疗机构内使用 住院患者 逐日开具，每张处方为1日常用量 （三）麻、一精药品处方用量 第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量