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远程网络对肾病综合征患者延续护理效果的影响 肾病综合征(nephrotil syndrome, NS)由于用药的长期性，患者 很难在住院期间一次性完成疾病的全程治疗与康复，故大多数患者岀 院需继续服药治疗，患者自我护理依从性较差，易引起肾病综合征 的复发或者加重［1］。出院患者延续护理是利用信息化工具(电 话、信函、电子邮件、登门造访等)进行的开放式、延伸式护理，延 续护理可有效避免患者提早出院后的易感染问题和降低医疗费用，并 且缩短了医患之间的时间和空间距离，对医疗知识的普及和社会资源 的充分利用有着重要意义［2-3］。我院对出院后的肾病综合征患者利 用远程网络进行延续性护理，现报道如下。 1资料与方法 1.1 i般资料 选取2015年1月?2016年8月在我院接受治疗的肾病综合征患 者62例，按照随机数字表法随机分成观察组和对照组，每组各31例。 其中观察组男18例，女13例，年龄29?72岁，平均(48.7±9?3) 岁;病程2~7年，平均(4?12±1.04)年；文化程度：小学7例， 初中15例，高中及以上学历9例。对照组男17例，女14例，年龄 28?72岁,平均(48. 2±9. 7)岁;病程2?6年,平均(4. 06±1. 13) 年；文化程度：小学7例，初中13例，高中及以上学历11例。两组 患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P0?05)。纳入标准: (1)确诊为肾病综合症；(2)无其他严重疾患；(3)意识清楚， 有正常沟通能力。排除标准：（1）严重功能障碍；（2）合并精神性 疾病；（3）过敏体质或多种药物过敏者。本研究经过我院伦理委员 会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。 1.2方法 对照组患者出院后实行普通电话访问、上门随访等方式进行延续 性护理。观察组患者利用远程网络进行延续性护理，具体方法如下。 出院前准备：建立完整的远程网络护理档案，包括患者姓名、年 龄、电话、家庭住址、患者家属等基本信息，还有微信、飞信、QQ 等远程网络联系方式，根据患者自身情况制定出具有个性化的院后远 程护理方案；利用多媒体、宣传手册等方式，向患者宣教远程网络对 其延续性护理的重耍性。 选取语言表达能力较好、亲和力较高、沟通能力较强的资深护理 人员作为远程网络视频的小组成员，利用微信（QQ）视频、语音、信 息等方式进行针对性延续性护理，护理内容包含患者的恢复情况及家 庭成员的支持状况，指导患者按时服药、正确服药。（1）护理人员 与患者家属保持联系，通过微信（QQ）询问患者及其家属患者在家用 药依从性和康复情况；建立微信交流群，确保观察组患者均在群里， 护理人员在患者出院后第1、3、7天，以及出院后的每周和每月在微 信群里主持患者进行交流，并进行答疑。（2）对患者及其家属咨询 的问题进行整理总结，并及时通过微信群和公众号发布，微信群和公 众号由指定资深护理人员轮流负责，旨在为患者提供在线咨询、预约 门诊、病情和用药指导以及多样化科普宣传教育等延续护理服务，并 确保患者能及时联系到医护人员并且问题能得到及时的解决，如遇突 发状况可随时通知护理人员上门服务。（3）公众号定期定时发布肾 病综合征的病理学知识、H常护理以及成功案例分享，帮助患者树立 信心；微信群内定期开展病理学知识竞猜、护理之星等活动，激励患 者学习肾病综合征相关病理学知识、提高护理能力。（4）用药期间 定期监测血压、血糖、24h尿蛋白定量、观察有无上消化道出血的表 现，并通过微信等方式发送给护理人员，护理人员做详细记录，并与 医师探讨。 1. 3评价指标 1. 3. 1 自我护理能力测定量表（exercise of self-careagency scale, ESCA） [4]该测量表包括43个条目，总分为172分，得分越 高，表示自我护理能力越强。 1.3.2健康知识掌握程度调查表 采用自行设计的调查表，由专 业医师在患者出院当天进行调查，所有调查结果由调查人员根据患者 的冋答内容当场做好记录，效度为89.8%。 1.3.3用药依从性 分为完全依从（完全根据医嘱用药）、部分 依从（部分根据医嘱用药）不依从（偶尔根据医嘱用药）。 1.3.4负面情绪评价标准（1）根据焦虑自评量表（SAS）评定 比较护理实施前后患者的焦虑状况。（2）根据抑郁自评表（SDS）评 定比较预见性护理实施前后患者的抑郁状况[5] o 1.3.5生活质量的评价标准 根据生活质量测定量表简表评定比 较护理实施前后患者的生活质量［6］。 1.4统计学处理 采用SPSS20. 0软件对研究中得到的数据进行统计学分析。计量 数据以()表示，比较采用独立样本t检验，计数资料采用x 2检验, P0. 05表示结果差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者出院前与出院后3个月自我护理能力评分比较 两