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论社会医学与健康促进 张鑫 2011级预防医学 【摘要】随着社会与科技的发展，社会医学作为一门新兴学科也取得了长足的进步，它是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，从学科分类角度来说，社会医学主要研究人群的健康与疾病现象，研究社会因素对人群健康的影响以及人体健康和疾病之间的相互作用规律，探讨提高人群健康水平的社会策略、措施和方法。因此，社会医学与健康是密不可分的。 【关键词】社会医学；健康影响因素；促进健康行为；健康四大基石 在经济与社会迅速发展的今天，随着人们生活水平的提高，健康问题也日益被提上日程，与社会医学的四大基本任务即倡导积极健康观和现代医学模式；改善社会卫生状况，提高人群健康水平；制定社会卫生策略和措施；开展健康弱势人群保健和社会病控制同步，健康越来越受到更多人的关注，其地位也越来越显著。 世界卫生组织提出健康的概念是：健康不仅仅是没有疾病或者是虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。该定义表明，维护和促进健康需要从生理、心理和社会三个维度考虑。伴随着积极健康观的出现，一个新的医学模式即生物—心理—社会医学模式替代了传统的生物医学模式。人们开始从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考，以及处理健康和疾病的相关问题。因此，当我们多方面的去研究健康、研究健康医学模式、研究健康与疾病、研究生命质量等问题时，维护和促进健康就显得顺理成章而又那么重要。 想要保持健康，首先我们得明确影响健康的主要因素，从三级预防即病因预防、“三早”预防和临床预防的角度考虑，只有知晓并控制或消除病因，即做到一级预防才是预防和消灭疾病、促进健康的根本措施。通过社会医学的学习，我认为影响健康及疾病的主要因素有以下四大类： 一是环境因素，人群的健康与疾病总是与环境因素密切相关，主要包括自然环境和社会环境。在自然环境因素中，无论是原生环境还是次生环境，都存在着方方面面的有利或有害的因素对健康产生影响；尤其是在一昧追求经济社会快速发展的今天，生态环境遭到了毁灭性的破坏，人们不合理的改造环境同时，也会制造出诸多新的危害健康因素。除此之外，生产环境中的职业性危害、人们防护意识的薄弱等均构成对人们健康的威胁。社会环境因素方面，社会地位、经济收入、居住条件、营养状况、文化程度等均对健康有着重大的作用。比如，贫困者因为收入、居住、营养等方面的差距所面临的健康危险要超过富裕者；文化程度低的人所受到的健康危险因素的侵害要超过文化程度高的人。社会带来的工作紧张、生活压力以及人际关系矛盾等均能危害健康。 二是生活方式及行为因素，个体的生活方式和行为习惯对健康有重要的作用。良好的习惯和行为促进健康，不良习惯和嗜好危害健康。生活方式疾病主要是由不良饮食习惯、精神紧张、吸烟酗酒及减少运动等不健康的生活方式造成的。有调查研究表明，目前人群疾病谱和死亡谱已发生很大变化，疾病的病因按生活方式、行为因素、人类生物学因素、环境因素、保健服务因素等方面划分，生活方式和行为因素几乎占50％。同时，世界卫生组织的专家指出：因生活方式疾病而导致死亡的人数，目前在发达国家占总死亡人数的70－80％，如高血压、心脏病、中风、癌症和呼吸道疾病等生活方式疾病；在不发达国家中也占40－50％。 不良饮食习惯是生活方式疾病的基础。据估计，到2015年发达国家心血管病的死亡人数将从1985年的1320万增至2450万，同时发展中国家死于此病的人数也将由720万增至1670万。且死亡者往往是65岁以下壮年人。在我国心血管疾病的死亡已进入主要疾病死因的第二位，它的危害远远高于癌症。每人每天摄盐量在30克以上者，几乎都会患高血压病。 目前全球每年大约有700万新的癌症病例，并有500万例死亡。癌症的发生与吸烟、喝酒等不良生活习惯有关。肺癌的发生，吸烟是不吸烟的220倍。长期嗜酒能诱发多种癌症。 美科学家历经55年对生活方式疾病研究发现，超重25％的青少年，最终受害在成年之后。也就是说，男子在70岁以前极易发生冠心病、动脉粥样硬化、中风、结肠癌等疾病，其死亡率近似普通患者的2倍；女子在70岁以前则易得关节炎、动脉粥样硬化及丧失劳动能力等。 此外，情绪紧张是疾病的根源。现代医学研究认为，一切对人体健康不利的因素中，最能使人短命夭亡的就是恶劣的情绪。过度紧张和疲劳，不仅会诱发疾病，损害健康，而且还会夺去人的生命。吸烟酗酒是生活方式疾病的帮凶。 生活方式疾病与传染病不同，因个人不健康行为造成的疾病是不能用疫苗、药物等来预防的，而且每一种不良习惯对健康都有多种危害。因此，养成良好的生活习惯，健康的生活方式，不但可防患生活方式疾病，降低其发病率和死亡率，还可提高生活质量。 三是生物遗传因素，生物遗传因素是理解生命活动和疾病损伤及康复过程的基础。有的疾病如镰状细胞贫血、血友