输液反应的防治和处理.doc

输液反应的防治和护理 输液反应： （一） 发热反应，是输液过程中最常见的一种反应。因输入致热 物质所致，多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染、超过有效期、 药物制剂不纯、消毒灭菌保存不良、不严格遵守无菌操作原则等所致。 症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40?41度, 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 预防：输液前严格检查药液质量与有效期：输液器外包装有无破损、 漏气、生产日期和有效期、严格执行无菌操作原则。 护理：轻者可减慢滴速或停止输液，重者应立即停止输液，及时通 知医生同时注意观察体温变化。对症处理，寒战者给予保暖，高热者 给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏纱物或激素治疗，作好记录，保留 剩余溶液和输液器进行检测， （二） 肺水肿 因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环 血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。症状：突然岀现呼吸困难气促、 咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、严匝时痰液从口鼻涌出，肺部出现湿罗 音。 预防 严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能 不良的需要特别慎重并密切观察。 护理 立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理，病情允许可让病 人端坐、两腿下垂、以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。给 予高流量氧气吸入，（6-8L；分），遵医嘱予以镇静剂、扩血管药物、 必要时四肢轮流结扎。 （三） 静脉炎因长期输注高浓度、刺激性较强的药液、或静脉内 放置留置管时间较长、或输液中无菌操作不规范而引起局部静脉感 染。症状：岀现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛， 有吋伴有畏寒、发热等全身症状。 预防 严格无菌操作。对血管有刺激的药物充分稀释后再用，同时 减慢滴速，并防止约物溢出血管外。同时有计划地更换输液部位、保 护静脉。静脉内置管时，应该选择无刺激性或刺激性小的导管，留置 时间不宜过长。 护理 严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注 射部位?患肢抬高并制动，并用50%硫酸镁行热湿敷； （四） 空气栓塞原因 输液前输液管内空气未排尽或输液管链接 不紧密漏气，更换溶液不及时或输液完毕未及时拔针。加压输液无人 守护等。症状 病员胸部感到异常不适或有胸骨后疼痛，发生呼吸困 难和严重紫绡，有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡 r1 预防 输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。输液过程 屮加强巡视，连续输液时及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针，加压 输液输血应专人守护。 护理 立即通知医牛?配合抢救，让病人取心侧卧位和头低足高位。高 流量氧气吸入、密切观察病情变化、及时对症处理。 输液反应谨慎处理 输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输 液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱 导病人基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生, 判断要准确，处置要果断。 一、输液反应发生的原因 ㈠是液体与药品质量不过关:液体或药品在纶产过程中把关不严, 混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应； ㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未 能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或未做到“一人一管”、 “一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性 致热源输入人体； ㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生丁酷热或寒冷 季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使 液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致 输液反应； ㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应； ㈤是液体配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之 间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一 组液体屮加入青霉素、病毒呼、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上 液体本身的药物成分共5-6种之多，实属不当，这都有利于输液反 应的发生。 针对上述原因，对其防范应当不难。但以往每年都有因输液反应 致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动， 为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：㈠，把好药品质 量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的 液体；㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作 前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看（看有无杂质及 混浊）、把住瓶盖转一转（看瓶盖是否松动）、配好液体再晃一晃看一看 的好习惯；㈢，坚持“一人一管、“一液一管”；㈣，缩小液体与体温的 温湼：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；㈤，输液速度要 慢；的，液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合, 如要用，必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。 三、准确判断 简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏 反应”不同